Lati ṣe igbasilẹ tabi tẹ sita oju-iwe yii ni oriṣiriṣi ede, yan ede rẹ lati inu akojọ aṣayan silẹ ni apa osi oke ni akọkọ.
Iwe Ipo IAOMT lori Awọn Cavitations Bakan Eniyan
Alaga ti Igbimọ Ẹkọ aisan ara Jawbone: Ted Reese, DDS, MAGD, NMD, FIAOMT
Karl Anderson, DDS, MS, NMD, FIAOMT
Patricia Berube, DMD, MS, CFMD, FIAOMT
Jerry Bouquot, DDS, MSD
Teresa Franklin, PhD
Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT
Cody Kriegel, DDS, NMD, FIAOMT
Sushma Lavu, DDS, FIAOMT
Tiffany Shields, DMD, NMD, FIAOMT
Mark Wisniewski, DDS, FIAOMT
Igbimọ naa yoo fẹ lati ṣe afihan ọpẹ wa si Michael Gossweiler, DDS, MS, NMD, Miguel Stanley, DDS ati Stuart Nunally, DDS, MS, FIAOMT, NMD fun awọn atako wọn ti iwe yii. A tun fẹ lati ṣe akiyesi awọn ifunni ti ko niye ati igbiyanju ti Dokita Nunnally ṣe ni kikọ iwe ipo 2014. Iṣẹ rẹ, aisimi ati adaṣe pese ẹhin fun iwe imudojuiwọn yii.
Ti fọwọsi nipasẹ Igbimọ Awọn oludari IAOMT Oṣu Kẹsan 2023
Atọka akoonu
Tomography ti a ṣe iṣiro konu (CBCT)
Biomarkers ati Histological Ayẹwo
Awọn imọran Ilọsiwaju fun awọn idi iwadii aisan
Acupuncture Meridian Igbelewọn
jo
Àfikún I Awọn abajade iwadi 2 IAOMT
Afikun II Awọn abajade iwadi 1 IAOMT
Àfikún III images
Eya 1 Osteonecrosis ti ọra degenerative ti egungun ẹrẹkẹ (FDOJ)
Ṣe nọmba 2 Cytokines ni FDOJ ni akawe si Awọn iṣakoso ilera
Ṣe nọmba 3 Ilana abẹ fun FDOJ retromolar
Ṣe nọmba 4 Curettage ati x-ray ti o baamu ti FDOJ
Awọn fiimu Awọn agekuru fidio ti iṣẹ abẹ egungun ẹrẹkẹ ni awọn alaisan
Ninu ewadun to koja imo ti n dagba laarin gbogbo eniyan ati awọn olupese ilera ti ọna asopọ laarin ilera ẹnu ati eto eto. Fun apẹẹrẹ, aarun periodontal jẹ ifosiwewe eewu fun àtọgbẹ mejeeji ati arun ọkan ọkan. Ọna asopọ ti o ni agbara ti o ni agbara ati ti o npọ si ti tun ti han laarin awọn ẹkọ nipa iṣan egungun ati ilera gbogbogbo ati pataki ti ẹni kọọkan. Lilo awọn ọna ṣiṣe aworan ti o ni ilọsiwaju ti imọ-ẹrọ gẹgẹbi cone-beam computed tomography (CBCT) ti jẹ ohun elo ni idamo awọn ọna eegun jawbone, eyiti o ti yori si ilọsiwaju awọn agbara iwadii aisan ati agbara ilọsiwaju lati ṣe ayẹwo aṣeyọri ti awọn ilowosi abẹ. Awọn ijabọ imọ-jinlẹ, awọn docudramas ati awọn media awujọ ti pọ si akiyesi gbogbo eniyan ti awọn aarun wọnyi, ni pataki laarin awọn ẹni-kọọkan ti o jiya lati inu aiṣan-ẹjẹ onibaje ti ko ṣe alaye tabi awọn ipo eto ti o kuna lati dahun si iṣoogun ibile tabi awọn ilowosi ehín.
Ile-ẹkọ giga Kariaye ti Oogun Oral ati Toxicology (IAOMT) jẹ ipilẹ lori igbagbọ pe imọ-jinlẹ yẹ ki o jẹ ipilẹ lori eyiti gbogbo awọn ilana iwadii ati awọn ọna itọju ti yan ati lilo. O jẹ pẹlu pataki yii ni lokan pe a 1) pese imudojuiwọn yii si 2014 IAOMT Jawbone Osteonecrosis Position Paper, ati 2) daba, da lori akiyesi itan-akọọlẹ, orukọ ti imọ-jinlẹ diẹ sii ati iṣoogun ti iṣoogun fun arun na, ni pataki, Arun Ischemic Medullary Onibaje ti egungun igun (CIMDJ). CIMDJ ṣe apejuwe ipo egungun kan ti o jẹ ifihan nipasẹ iku awọn paati cellular ti egungun ifagile, atẹle si idalọwọduro ipese ẹjẹ. Ni gbogbo itan-akọọlẹ rẹ, ohun ti a n tọka si bi CIMDJ ni a ti tọka si nipasẹ ọpọlọpọ awọn orukọ ati awọn adape ti a ṣe akojọ si ni Tabili 1 ati pe yoo jẹ ijiroro ni ṣoki ni isalẹ.
Ibi-afẹde ati idi ti Ile-ẹkọ giga yii ati iwe ni lati pese imọ-jinlẹ, iwadii, ati awọn akiyesi ile-iwosan fun awọn alaisan ati awọn alamọdaju lati ṣe awọn ipinnu alaye nigbati o ba gbero awọn ọgbẹ CIMDJ wọnyi, eyiti a tọka si nigbagbogbo bi awọn cavitations egungun egungun. Iwe 2023 yii ni a ṣe ni ipapọpọ kan ti o pẹlu awọn oniwosan ile-iwosan, awọn oniwadi ati onimọ-jinlẹ eegun-ẹgan kan, Dokita Jerry Bouquot, ni atẹle atunyẹwo ti awọn nkan to ju 270 lọ.
Ni ko si egungun miiran ni agbara fun ibalokanjẹ ati awọn akoran ti o tobi bi ninu awọn egungun ẹrẹkẹ. Atunyẹwo ti awọn iwe ti o jọmọ koko-ọrọ awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ, (ie, CIMDJ) fihan pe a ti ṣe ayẹwo ipo yii, tọju ati ṣe iwadii lati awọn ọdun 1860. Ni ọdun 1867, Dokita HR Noel pese igbejade ti o ni ẹtọ A ọjọgbọn lori caries ati negirosisi ti egungun ni Baltimore College of Dental Surgery, ati ni 1901 awọn cavitations jawbone ti wa ni ijiroro ni ipari nipasẹ William C. Barrett ninu iwe-ẹkọ rẹ ti o ni ẹtọ, Oral Pathology and Practice: A Textbook for the Use of Students in Dental Colleges and a Handbook for Dental Practitioners. GV Black, ti a npe ni baba ti awọn ehin ode oni, ni apakan kan ninu iwe-ẹkọ 1915 rẹ, Special Dental Pathology, lati ṣe apejuwe 'irisi deede ati itọju ti' ohun ti o ṣe apejuwe bi osteonecrosis ti ẹrẹkẹ (JON).
Iwadi lori awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ dabi pe o wa ni idaduro titi di awọn ọdun 1970 nigbati awọn miiran bẹrẹ ṣiṣe iwadii koko-ọrọ naa, ni lilo ọpọlọpọ awọn orukọ ati awọn akole, ati titẹjade alaye nipa rẹ ninu awọn iwe-ẹkọ imọ-ọrọ ẹnu ode oni. Fun apẹẹrẹ, ni 1992 Bouquot et al ṣe akiyesi iredodo intraosseous ni awọn alaisan pẹlu onibaje ati irora oju ti o lagbara (N = 135) ati pe o da ọrọ naa 'Neuralgia-inducing Cavitational Osteonecrosis', tabi NICO. Botilẹjẹpe Bouquot et al ko sọ asọye lori etiology ti arun na, wọn pinnu pe o ṣee ṣe pe awọn ọgbẹ naa fa neuralgia ti oju onibaje pẹlu awọn ẹya agbegbe alailẹgbẹ: iṣelọpọ iho inu inu ati negirosisi egungun ti o duro pẹ pẹlu iwosan kekere. Ninu iwadi iwosan ti awọn alaisan ti o ni trigeminal (N = 38) ati oju (N = 33) neuralgia, Ratner et al, tun fihan pe fere gbogbo awọn alaisan ni awọn cavities ni egungun alveolar ati egungun egungun. Awọn cavities, nigbami diẹ sii ju sẹntimita 1 ni iwọn ila opin, wa ni awọn aaye ti isediwon ehin iṣaaju ati pe a ko rii ni gbogbogbo nipasẹ awọn egungun x-ray.
Orisirisi awọn ofin miiran fun ohun ti a ṣe idanimọ bi CIMDJ wa ninu awọn iwe-iwe. Awọn wọnyi ti wa ni akojọ si ni Table 1 ati sísọ ni soki nibi. Adams et al sọ ọrọ naa Chronic Fibrosing Osteomyelitis (CFO) ni iwe ipo 2014 kan. Iwe ipo naa jẹ abajade ti iṣọkan multidisciplinary ti awọn oṣiṣẹ lati awọn aaye ti Oogun Oral, Endodontics, Oral Pathology, Neurology, Rheumatology, Otolaryngology, Periodontology, Psychiatry, Oral and Maxillofacial Radiology, Anesthesia, General Dentistry, and Pain Medicine . Idojukọ ti ẹgbẹ naa ni lati pese ipilẹ alamọdaju lati tọju awọn aarun ti o ni nkan ṣe pẹlu ori, ọrun, ati oju. Nipasẹ awọn igbiyanju apapọ ti ẹgbẹ yii, awọn wiwa iwe-kikọ ti o pọju ati awọn ifọrọwanilẹnuwo alaisan, ilana ile-iwosan kan pato ti o farahan, eyiti wọn tọka si bi CFO. Wọn ṣe akiyesi pe aisan yii nigbagbogbo ko ni iwadii nitori awọn aarun-aisan rẹ pẹlu awọn ipo eto eto miiran. Ẹgbẹ yii tọka si awọn ọna asopọ ti o pọju laarin arun naa ati awọn ọran ilera eto eto ati iwulo fun ẹgbẹ kan ti awọn oniwosan lati ṣe iwadii daradara ati tọju alaisan naa.
Awọn egbo cavitational bakan tun ti ṣe akiyesi ni awọn ọmọde. Ni ọdun 2013, Obel et al ṣe apejuwe awọn egbo ninu awọn ọmọde ati pe o ṣe apejuwe ọrọ Juvenile Mandibular Chronic Osteomyelitis (JMCO). Ẹgbẹ yii daba pe o ṣee ṣe lilo awọn bisphosphonates inu iṣọn-ẹjẹ (IV) bi itọju fun awọn ọmọde wọnyi. Ni ọdun 2016 Padwa et al ṣe atẹjade iwadi kan ti o n ṣe apejuwe osteitis iredodo aifọkanbalẹ ni awọn egungun agbọn awọn alaisan ọmọ wẹwẹ. Wọn ṣe aami egbo Paediatric Chronic Nonbacterial Osteomyelitis (CNO).
Lati ọdun 2010, Dokita Johann Lechner, onkọwe ti a tẹjade pupọ julọ ati oluwadi lori awọn ọgbẹ cavitational jawbone, ati awọn miiran ti n ṣe iwadii ibatan ti awọn ọgbẹ wọnyi si iṣelọpọ cytokine, paapaa RANTES cytokine iredodo (ti a tun mọ ni CCL5). Dokita Lechner ti lo awọn ọrọ oriṣiriṣi lati ṣe apejuwe awọn ipalara wọnyi ti o ni NICO ti a ti sọ tẹlẹ ṣugbọn tun Aseptic Ischemic Osteonecrosis ninu Jawbone (AIOJ), ati Fatty Degenerative Osteonecrosis ti Jawbone (FDOJ) . Apejuwe / aami rẹ da lori irisi ti ara ati / tabi ipo iṣan macroscopically ti a ṣe akiyesi ni ile-iwosan tabi intraoperative.
Ni bayi iwulo wa lati ṣe alaye diẹ sii laipẹ ti a ti mọ pathosis egungun ẹrẹkẹ eyiti o yatọ si koko-ọrọ ti iwe yii ṣugbọn o le jẹ airoju si awọn ti n ṣe iwadii awọn ọgbẹ cavitational. Iwọnyi jẹ awọn egbo egungun ti bakan ti o dide bi abajade ti lilo awọn oogun. Awọn egbo naa jẹ ẹya ti o dara julọ nipasẹ isonu ti ipese ẹjẹ pẹlu atẹle ti a ko le ṣakoso ti egungun. Awọn egbo wọnyi ni a ti pe ni Oral Ulceration pẹlu Itọju Egungun (OUBS) nipasẹ Ruggiero et al ni iwe ipo fun Ẹgbẹ Amẹrika ti Oral ati Maxillofacial Awọn oniṣẹ abẹ (AAOMS), bakannaa nipasẹ Palla et al, ni atunyẹwo eto. Niwọn igba ti iṣoro yii jẹ ibatan si lilo boya ọkan tabi awọn oogun oogun pupọ, IAOMT jẹ ti ero pe iru ọgbẹ yii ni a ṣe apejuwe julọ bi Osteonecrosis ti oogun ti Jaw (MRONJ). A ko ni jiroro MRONJ ninu iwe yii nitori eto etiology rẹ ati awọn isunmọ itọju yatọ si ti ohun ti a n tọka si bi CIMDJ, ati pe o ti ṣe iwadi lọpọlọpọ tẹlẹ.
Lilo ti o wọpọ ti Cone-beam computed tomography (CBCT) radiographs nipasẹ ọpọlọpọ awọn oṣiṣẹ ehín ti yori si ilosoke ninu akiyesi awọn cavitations intramedullary ti a tọka si bi CIMDJ, ati pe a foju fojufori tẹlẹ ati nitorinaa aibikita. Ni bayi pe awọn ọgbẹ wọnyi ati awọn aiṣedeede ti wa ni idanimọ diẹ sii ni imurasilẹ, o di ojuse ti oojọ ehín lati ṣe iwadii aisan naa ati pese awọn iṣeduro itọju ati itọju.
Iriri ati idamo aye ti CIMDJ jẹ aaye ibẹrẹ ti oye rẹ. Laibikita ọpọlọpọ awọn orukọ ati awọn acronyms ti o ti ni nkan ṣe pẹlu pathology, wiwa necrotic, tabi egungun ti o ku ninu paati medullary ti egungun ẹrẹkẹ jẹ idasilẹ daradara.
Nigbati a ba ṣe akiyesi lakoko iṣẹ abẹ awọn abawọn egungun wọnyi ṣafihan ara wọn ni awọn ọna lọpọlọpọ. Diẹ ninu awọn oṣiṣẹ ṣe ijabọ pe diẹ sii ju 75% awọn ọgbẹ jẹ ṣofo patapata tabi ti o kun fun rirọ, grẹyish-brown ati demineralized/ granulomatis tissue, nigbagbogbo pẹlu awọn ohun elo ororo ofeefee (awọn cysts epo) ti a rii ni awọn agbegbe aibuku pẹlu agbegbe anatomi egungun deede. Awọn ẹlomiiran jabo wiwa awọn cavitations ti o ni iwuwo iwuwo egungun cortical ti o yatọ pupọ ti o han pe lori ṣiṣi, o han pe o ni awọn awọ pẹlu dudu fibrous, brown tabi awọn ohun elo filamentous grẹy. Àwọn mìíràn tún ròyìn àwọn ìyípadà ńláǹlà ní ọ̀nà tí a ṣàpèjúwe gẹ́gẹ́ bí “ọ̀gọ̀ọ̀rọ̀ ìrọ̀lẹ́”, “gẹ́gẹ́ bí èédú”, “àwọn ihò ṣófo”, àti “gbẹ́” pẹ̀lú sclerotic lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan, eyín bí líle àwọn ògiri ihò . Lori idanwo itan-akọọlẹ, awọn ọgbẹ wọnyi han iru si negirosisi ti o waye ninu awọn egungun miiran ti ara ati pe o yatọ si itan-akọọlẹ lati osteomyelitis (Wo Nọmba 1). Awọn aworan afikun ti n ṣe afihan arun CIMDJ, diẹ ninu awọn ti o ni iwọn ni iseda, wa ninu Afikun III ni ipari iwe yii.
olusin 1 Awọn aworan ti CIMDJ ti o ya lati inu cadaver kan
Gẹgẹbi awọn oṣiṣẹ ilera ilera miiran, awọn onísègùn lo ilana ti a ṣeto ti o lo awọn ọna pupọ ati awọn ọna lati ṣe iwadii awọn ọgbẹ cavitational. Iwọnyi le ni ṣiṣe idanwo ti ara ti o pẹlu gbigbe itan-akọọlẹ ilera kan, iṣiro awọn ami aisan, gbigba awọn omi ara lati ṣe awọn idanwo yàrá, ati gbigba awọn ayẹwo ti ara fun biopsy ati fun idanwo microbiological (ie, idanwo fun wiwa awọn pathogens). Awọn imọ-ẹrọ aworan, gẹgẹbi CBCT tun nlo nigbagbogbo. Ni awọn alaisan ti o ni awọn rudurudu ti o nipọn ti kii ṣe nigbagbogbo tẹle ilana kan tabi baamu aṣẹ aṣoju ti eka aami aisan kan, ilana iwadii le nilo itupalẹ alaye diẹ sii eyiti ni akọkọ le ja si ni ayẹwo iyatọ nikan. Awọn apejuwe kukuru ti ọpọlọpọ awọn ọna ṣiṣe iwadii aisan wọnyi ti pese ni isalẹ.
Tomography ti a ṣe iṣiro konu (CBCT)
Awọn imọ-ẹrọ iwadii ti a ṣalaye ni ibẹrẹ bi 1979 nipasẹ Ratner ati awọn ẹlẹgbẹ, lilo palpation oni-nọmba ati awọn igara, awọn abẹrẹ anesitetiki agbegbe ti iwadii aisan, akiyesi awọn itan-akọọlẹ iṣoogun ati ipo ti irora radiating jẹ iwulo ni ṣiṣe iwadii awọn cavitations jawbone. Sibẹsibẹ, lakoko ti diẹ ninu awọn egbo wọnyi nfa irora, wiwu, pupa ati paapaa iba, awọn miiran kii ṣe. Nitorinaa, iwọn idi diẹ sii, gẹgẹbi aworan jẹ pataki nigbagbogbo.
Awọn cavitations ni a ko rii nigbagbogbo lori iwọn-meji boṣewa (2-D gẹgẹbi, agbeegbe ati panoramic) awọn fiimu redio ti o wọpọ ni lilo ninu ehin. Ratner ati awọn ẹlẹgbẹ ti fihan pe 40% tabi diẹ ẹ sii ti egungun nilo lati yipada lati fi awọn iyipada han, ati pe eyi ni atilẹyin nipasẹ iṣẹ nigbamii, ati pe a ṣe apejuwe rẹ ni Nọmba 2. Eyi ni ibatan si aropin atorunwa ti 2-D aworan ti o fa superimposition ti anatomical ẹya, masking awọn agbegbe ti awọn anfani. Ninu ọran ti awọn abawọn tabi ẹkọ nipa ẹkọ nipa iṣan, pataki ni mandible, ipa iboju ti egungun cortical ipon lori awọn ẹya abẹlẹ le jẹ pataki. Nitorinaa, awọn ilana imọ-ẹrọ to ti ni ilọsiwaju ti imọ-ẹrọ gẹgẹbi CBCT, awọn iwoye Tech 99, aworan iwoyi oofa (MRI), tabi trans-alveolar ultrasound sonography (CaviTAU™®) nilo.
Ninu awọn ọna ṣiṣe aworan oriṣiriṣi ti o wa, CBCT jẹ ohun elo iwadii ti o gbajumo julọ ti a lo nipasẹ awọn onísègùn ti o ni ipa ninu ṣiṣe iwadii aisan tabi itọju awọn cavitations, ati nitori naa eyi ti a yoo jiroro ni ijinle. Igun igun ti imọ-ẹrọ CBCT ni agbara rẹ lati wo ipalara ti iwulo ni awọn iwọn 3 (iwaju, sagittal, coronal). CBCT ti fihan lati jẹ ọna ti o gbẹkẹle ati deede ti idamo ati iṣiro iwọn ati iwọn awọn abawọn inu-egungun ninu bakan pẹlu ipalọlọ ti ko dinku ati iwuwo diẹ sii ju awọn egungun x-2-D.
olusin 2 Apejuwe: Ni apa osi ni a fihan awọn aworan redio 2-D ti awọn egungun ẹrẹkẹ ti o ya lati awọn cadavers ti o han
ni ilera. Ni apa ọtun nọmba naa ni awọn fọto ti awọn egungun ẹrẹkẹ kanna ti n ṣafihan cavitation necrotic ti o han gbangba.
Nọmba ti a ṣe atunṣe lati Bouquot, 2014.
Awọn ijinlẹ ile-iwosan ti fihan awọn aworan CBCT tun ṣe iranlọwọ ni ṣiṣe ipinnu awọn akoonu ti ọgbẹ kan (omi ti o kun, granulomatous, ri to, ati bẹbẹ lọ), o ṣee ṣe iranlọwọ lati ṣe iyatọ laarin awọn ọgbẹ iredodo, odontogenic tabi awọn èèmọ ti kii-odontogenic, awọn cysts, ati awọn miiran ti ko dara tabi buburu. awọn egbo .
Sọfitiwia ti a ti dagbasoke laipẹ ti o ṣepọ ni pataki pẹlu awọn oriṣiriṣi awọn ẹrọ CBCT nlo awọn ẹya Hounsfield (HU) eyiti o fun laaye fun idiyele idiwọn ti iwuwo egungun. HU ṣe aṣoju iwuwo ibatan ti awọn ara ti ara ni ibamu si iwọn-awọ-awọ-awọ-awọ, da lori awọn iye fun afẹfẹ (-1000 HU), omi (0 HU), ati iwuwo egungun (+1000 HU). Nọmba 3 ṣe afihan awọn iwo oriṣiriṣi ti aworan CBCT ode oni.
Lati ṣe akopọ, CBCT ti fihan pe o wulo ninu iwadii aisan ati itọju awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ nipasẹ:
- Idanimọ iwọn, iwọn ati ipo 3-D ti ọgbẹ;
- Idanimọ isunmọtosi ti ọgbẹ kan si awọn ẹya pataki anatomical ti o wa nitosi gẹgẹbi awọn
nafu ara alveolar ti o kere, sinus maxillary, tabi awọn gbongbo ehin ti o wa nitosi;
- Ṣiṣe ipinnu ọna itọju naa: abẹ-abẹ ti kii ṣe iṣẹ-abẹ; ati
- Pese aworan atẹle lati pinnu iwọn iwosan ati iwulo ti o ṣeeṣe
lati tun ṣe itọju ọgbẹ kan.
olusin 3 Imudara ilọsiwaju ti aworan CBCT nitori imọ-ẹrọ sọfitiwia ti a ti tunṣe, ti o dinku awọn ohun-ọṣọ ati “ariwo” ti awọn ifibọ ehín ati awọn atunṣe irin le fa ninu aworan naa. Eyi ngbanilaaye dokita ehin ati alaisan lati wo ọgbẹ naa ni irọrun diẹ sii. Panel oke jẹ wiwo panoramic kan ti CBCT ti o nfihan osi (#17) ati ọtun (#32) ipo ati iwọn awọn ọgbẹ cavitational ni alaisan osteonecrosis ti ẹrẹkẹ. Apa osi isalẹ jẹ wiwo saggital ti aaye kọọkan. Panel apa ọtun ni isale 3-D ti aaye #17 ti o nfihan porosity cortical overlying medullary cavitation. Iteriba ti Dokita Reese.
A tun mẹnuba ni ṣoki nibi ohun elo olutirasandi, CaviTAU™®, ti o ti ni idagbasoke ati pe o nlo ni awọn apakan ti Yuroopu, pataki fun wiwa awọn agbegbe iwuwo egungun kekere ti awọn egungun ẹrẹkẹ oke ati isalẹ ti o jẹ imọran ti awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ. Ohun elo trans-alveolar ultrasonic sonography (TAU-n) jẹ agbara dogba ni ifiwera si CBCT ni wiwa awọn abawọn ọra inu ẹrẹ, ati pe o ni anfani ti a ṣafikun ti ṣiṣafihan alaisan si awọn ipele kekere ti itankalẹ pupọ. Ẹrọ yii ko si lọwọlọwọ ni AMẸRIKA ṣugbọn o wa labẹ atunyẹwo nipasẹ Awọn ipinfunni Ounje ati Oògùn AMẸRIKA ati pe o le daradara jẹ ohun elo iwadii akọkọ ti a lo ni Ariwa America lati tọju CIMJD.
Biomarkers ati Histological Ayẹwo
Nitori iseda iredodo ti awọn cavitations jawbone Lechner ati Baehr, 2017 ti ṣe iwadii ibatan ti o ṣeeṣe laarin yan awọn cytokines ati arun na. Cytokine kan ti iwulo pato jẹ 'ilana lori imuṣiṣẹ, deede T-cell ti a fihan ati ti a fi pamọ' (RANTES). Cytokine yii, bakanna bi ifosiwewe idagba fibroblast (FGF) -2, ni a ṣe afihan ni awọn iye ti o pọju ni awọn ipalara cavitational ati ni awọn alaisan pẹlu CIMDJ. Nọmba 4, ti a pese nipasẹ Dokita Lechner, ṣe afiwe awọn ipele ti RANTES ni awọn alaisan ti o ni awọn cavitations (ọpa pupa, osi) pẹlu awọn ipele ti o wa ninu awọn iṣakoso ilera (ọpa buluu), ti o nfihan awọn ipele ti o ju igba 25 lọ ni awọn ti o ni arun na. Lechner et al nlo awọn ọna meji lati wiwọn awọn ipele cytokine. Ọkan ni lati wiwọn awọn ipele ti awọn cytokines ni ọna ṣiṣe lati inu ẹjẹ (Aisan Solutions yàrá, US.). Ọna keji ni lati mu biopsy taara lati aaye ti o ni aisan nigbati o wọle lati ṣe ayẹwo nipasẹ onimọ-jinlẹ ẹnu. Laanu, ni akoko yii iṣayẹwo àsopọ ti agbegbe nilo sisẹ idiju ati sowo ti ko tii ṣaṣeyọri ni awọn ohun elo ti kii ṣe iwadii, ṣugbọn o ti pese awọn ibamu oye.
olusin 4 Pipin RANTES ni awọn ọran 31 FDOJ ati awọn ayẹwo 19 ti egungun ẹrẹkẹ deede ni afiwe si itọkasi iwuwo x-ray fun awọn ẹgbẹ mejeeji ni awọn agbegbe ti o baamu. Awọn ọrọ kukuru: RANTES, ilana lori ibere ise, deede T-cell kosile ati secreted chemokine (CC motif) ligand 5; XrDn, X-ray iwuwo; FDOJ, osteonecrosis degenerative ọra ti egungun ẹrẹkẹ; n, nọmba; Ctrl, iṣakoso. Olusin ti a pese nipasẹ Dokita Lechner. Nọmba iwe-aṣẹ: CC BY-NC 3.0
Awọn imọran Ilọsiwaju fun awọn idi iwadii aisan
Iwaju awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ ti ni idasilẹ daradara ni ile-iwosan. Sibẹsibẹ, awọn iwadii ti o han gbangba ati awọn aye itọju adaṣe ti o dara julọ nilo iwadii siwaju sii. Pẹlu iyẹn ni lokan o jẹ dandan lati mẹnuba ni ṣoki diẹ ninu awọn imọ-imọran iyalẹnu ati agbara ti o niyelori ti awọn oṣiṣẹ kan nlo.
A mọ pe awọn igbelewọn fisioloji afikun yoo jẹ ibojuwo ti o niyelori ati ohun elo iwadii. Ọkan iru irinṣẹ ti o nlo nipasẹ diẹ ninu awọn oṣiṣẹ jẹ aworan iwọn otutu. Iṣẹ ṣiṣe iredodo gbogbogbo ni a le rii nipasẹ wiwọn awọn iyatọ ooru lori dada ti ori ati ọrun. Thermography jẹ ailewu, iyara ati pe o le ni iye aisan ti o jọra ti CBCT. Aṣiṣe pataki kan ni pe ko ni itumọ, o jẹ ki o ṣoro lati mọ ala tabi iye ti ọgbẹ kan.
Acupuncture Meridian Igbelewọn
Diẹ ninu awọn oṣiṣẹ n wo profaili ti o ni agbara ti ọgbẹ ti o nlo Acupuncture Meridian Assessment (AMA) lati pinnu ipa rẹ lori meridian agbara ti o baamu. Iru igbelewọn yii da ni Electroacupuncture Ni ibamu si Voll (EAV) . Ilana yii, eyiti o da lori oogun Kannada atijọ ati awọn ilana acupuncture, ti ni idagbasoke ati pe a nkọ ni AMẸRIKA. A ti lo acupuncture lati dinku irora ati igbelaruge iwosan. O da lori iwọntunwọnsi ti sisan agbara (ie, Chi) nipasẹ awọn ipa ọna kan pato ti agbara ninu ara. Awọn ọna wọnyi, tabi awọn meridians, so awọn ara kan pato, awọn ara, awọn iṣan ati awọn egungun pọ pẹlu ara wọn. Acupuncture nlo awọn aaye kan pato lori meridian kan lati ni ipa lori ilera ati agbara ti gbogbo awọn eroja ara lori meridian yẹn. A ti lo ilana yii lati fi han arun egungun ẹrẹkẹ, pe nigba ti a ba yanju, tun ṣe itọju awọn aisan ti o dabi ẹnipe ko ni ibatan, gẹgẹbi arthritis tabi ailera rirẹ onibaje. Ilana yii ya ararẹ si iwadii siwaju sii (ie, awọn abajade nilo lati wa ni akọsilẹ ati gbigba data gigun ati itankale).
Ọpọlọpọ awọn ifosiwewe ẹni kọọkan wa ti o mu eewu pọ si fun idagbasoke awọn cavitations egungun agbọn ṣugbọn nigbagbogbo eewu jẹ multifactorial. Awọn ewu si ẹni kọọkan le jẹ boya awọn ipa ita, gẹgẹbi awọn ifosiwewe ayika tabi awọn ipa inu, gẹgẹbi iṣẹ ajẹsara ti ko dara. Awọn tabili 2 ati 3 ṣe atokọ awọn okunfa ewu ita ati inu.
Ṣe akiyesi pe Tabili 2, Awọn okunfa Ewu ti inu, ko pẹlu asọtẹlẹ jiini. Lakoko ti awọn iyatọ jiini yoo ni ero lati ṣe ipa kan, ko si iyatọ jiini kan tabi paapaa apapo awọn jiini ti han lati ṣe idanimọ bi ifosiwewe eewu, sibẹsibẹ awọn ipa jiini ṣee ṣe . Atunyẹwo iwe eto eto ti a ṣe ni ọdun 2019 fihan pe nọmba kan ti awọn polymorphisms nucleotide kan ni a ti ṣe idanimọ, ṣugbọn ko si ẹda kan kọja awọn ẹkọ. Awọn onkọwe pari pe fun iyatọ ti awọn Jiini ti o ti ṣe afihan awọn ẹgbẹ rere pẹlu awọn cavitations ati aisi atunṣe ti awọn ẹkọ, ipa ti o ṣiṣẹ nipasẹ awọn okunfa jiini yoo han pe o jẹ iwọntunwọnsi ati orisirisi. Sibẹsibẹ, ìfọkànsí awọn olugbe kan pato le jẹ pataki lati ṣe idanimọ awọn iyatọ jiini. Nitootọ, gẹgẹbi a ti ṣe afihan, ọkan ninu awọn ilana ti o wọpọ julọ ati awọn ipilẹ pathophysiologic ti ibajẹ egungun ischemic jẹ didi ti o pọju lati awọn ipinlẹ hypercoagulation, eyiti o ni awọn ipilẹ-jiini, gẹgẹbi a ti ṣe apejuwe nipasẹ Bouquot ati Lamarche (1999). Table 4 ti a pese nipasẹ Dokita Bouquot, ṣe akojọ awọn ipinlẹ aisan ti o ni hypercoagulation ati awọn paragira 3 ti o tẹle n pese apejuwe diẹ ninu awọn awari Dr.
Ninu awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ ni ẹri ti o han gbangba ti ischemic osteonecrosis, eyiti o jẹ arun ọra inu egungun ninu eyiti egungun di necrotic nitori atẹgun ati aini ounjẹ. Gẹgẹbi a ti sọ, ọpọlọpọ awọn okunfa le ṣe ajọṣepọ lati gbe awọn cavitations ati to 80% ti awọn alaisan ni iṣoro kan, nigbagbogbo jogun, ti iṣelọpọ pupọ ti awọn didi ẹjẹ ninu awọn ohun elo ẹjẹ wọn. Aisan yii ko ṣe afihan ni deede lakoko awọn idanwo ẹjẹ deede. Egungun jẹ paapaa ni ifaragba si iṣoro yii ti hypercoagulation ati idagbasoke awọn ohun elo ẹjẹ ti o gbooro pupọ; pọ si, nigbagbogbo irora, awọn titẹ inu; idaduro ẹjẹ; ati paapaa infarction. Iṣoro hypercoagulation yii le ni imọran nipasẹ itan-akọọlẹ ẹbi ti ikọlu ati awọn ikọlu ọkan ni ọjọ-ori (kere ju ọdun 55), rirọpo ibadi tabi “arthritis” (paapaa ni ọjọ-ori), osteonecrosis (paapaa ni ọjọ-ori), jinna thrombosis iṣọn, iṣọn-ẹjẹ ẹdọforo (awọn didi ẹjẹ ninu ẹdọforo), thrombosis iṣọn iṣan retina (awọn didi ninu retina oju) ati ilokulo loorekoore. Awọn ẹrẹkẹ ni awọn iṣoro 2 pato pẹlu arun yii: 1) ni kete ti bajẹ, egungun ti o ni aisan ko ni anfani lati koju awọn akoran kekere-kekere lati ehin ati awọn kokoro arun gomu; ati 2) egungun le ma gba pada lati sisan ẹjẹ ti o dinku ti o fa nipasẹ awọn anesitetiki agbegbe ti a lo nipasẹ awọn onísègùn nigba iṣẹ ehín. Nọmba 5 n pese wiwo airi ti thrombus inu iṣan.
Table 4 Awọn ipinlẹ arun ti o kan hypercoagulation. Mẹrin ninu marun ninu awọn alaisan cavitation egungun ẹrẹkẹ ni ọkan ninu awọn didi wọnyi
awọn iṣoro ifosiwewe.
Laibikita idi pataki ti hypercoagulation, egungun n dagba boya ọra inu fibrous (awọn okun le gbe ni awọn agbegbe ti ebi npa ounjẹ), ọra, ọra ti o sanra ti o sanra ("rot rot"), gbẹ pupọ, nigbamiran ọra-ara ("rota gbigbẹ" ), tabi aaye ọra-ọra ti o ṣofo patapata ("cavitation").
Eyikeyi egungun le ni ipa, ṣugbọn awọn ibadi, awọn ekun ati awọn ẹrẹkẹ ni o wa nigbagbogbo. Ìrora nigbagbogbo le pupọ ṣugbọn nipa 1/3rd ti awọn alaisan ko ni iriri irora. Ara ni wahala iwosan ara rẹ lati aisan yii ati 2/3rds ti awọn iṣẹlẹ nilo yiyọ abẹ ti ọra inu ti bajẹ, nigbagbogbo nipasẹ fifa pẹlu awọn curettes. Iṣẹ abẹ yoo mu iṣoro naa kuro (ati irora) ni fere 3/4ths ti awọn alaisan ti o ni ipa bakan, botilẹjẹpe awọn iṣẹ abẹ tun ṣe, nigbagbogbo awọn ilana ti o kere ju ti akọkọ, ni a nilo ni 40% ti awọn alaisan, nigbakan ni awọn ẹya miiran ti awọn ẹrẹkẹ, nitori pe arun na nigbagbogbo ni awọn egbo “fofo” (ie, awọn aaye pupọ ninu kanna tabi iru awọn egungun), pẹlu ọra deede laarin. Die e sii ju idaji awọn alaisan ibadi yoo gba arun na ni idakeji ibadi. Diẹ ẹ sii ju 1/3rd ti awọn alaisan egungun ẹrẹkẹ yoo gba arun na ni awọn idamẹrin ti bakan miiran. Laipe, o ti rii pe 40% ti awọn alaisan ti o ni osteonecrosis ti boya ibadi tabi bakan yoo dahun si anticoagulation pẹlu heparin iwuwo molikula kekere (Lovenox) tabi Coumadin pẹlu ipinnu irora ati pẹlu iwosan egungun.
olusin 5 Wiwo airi ti thrombi inu iṣan
Ti o ba n wa ọna ti kii ṣe elegbogi fun idinku eewu fun hypercoagulation ọkan le ronu lilo awọn enzymu afikun bi nattokinase tabi lumbrokinase ti o lagbara diẹ sii ti mejeeji ni fibrinolytic ati awọn ohun-ini anticoagulation. Ni afikun, awọn ipinlẹ aipe bàbà, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ailagbara coagulation, yẹ ki o ṣe akoso nitori eewu ti o pọ si ti hypercoagulation ti a ṣe akiyesi ni awọn alaisan ti o ni awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ.
Iwaju awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ ati imọ-ara wọn ti o ni nkan ṣe pẹlu diẹ ninu awọn aami aisan kan pato ṣugbọn tun nigbagbogbo pẹlu diẹ ninu awọn ami aisan eto ti kii ṣe pato. Nitorinaa, ayẹwo ati itọju rẹ yẹ ki o sunmọ pẹlu akiyesi ni kikun nipasẹ ẹgbẹ abojuto. Iyatọ ti o ṣe pataki julọ ati awọn imudani ti ilẹ ti o ti wa si imọlẹ lati igba iwe ipo IAOMT 2014 jẹ ipinnu ti awọn ipo ipalara ti o dabi ẹnipe ti ko ni ibatan ti o tẹle itọju cavitation. Boya awọn aarun eto ara jẹ ti iseda autoimmune tabi igbona ti o waye bibẹẹkọ, awọn ilọsiwaju pataki ti royin, pẹlu ilọsiwaju ninu akàn. Ẹka aami aisan ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn egbo wọnyi jẹ ẹni-kọọkan ti o ga ati nitorinaa kii ṣe gbogbogbo tabi ni irọrun idanimọ. Nitorinaa, IAOMT jẹ ti ero pe nigba ti a ba ṣe ayẹwo alaisan kan pẹlu awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ pẹlu tabi laisi irora agbegbe ti o somọ, ati pe o tun ni awọn aisan eto eto miiran ti a ko sọ tẹlẹ si awọn cavitations egungun egungun, alaisan nilo igbelewọn siwaju sii lati pinnu boya aisan naa ni nkan ṣe pẹlu , tabi jẹ abajade ti arun na. IAOMT ṣe iwadii awọn ọmọ ẹgbẹ rẹ lati ni imọ siwaju sii nipa kini awọn ami aisan/aisan eto ti pinnu lẹhin iṣẹ abẹ cavitational. Awọn abajade wa ni afihan ni Afikun I.
Iwaju ti awọn cytokines ti o wa ni ipilẹ ti iṣan ti ko dara, awọn ipalara necrotic ti awọn cavitations jawbone dabi lati ṣiṣẹ bi idojukọ awọn cytokines ti o ni ipalara ti o jẹ ki awọn agbegbe miiran ti ipalara ṣiṣẹ ati / tabi onibaje. Iderun tabi o kere ju ilọsiwaju lati irora bakan ti agbegbe ti o tẹle itọju ti wa ni ireti ati nireti, ṣugbọn imọ-ọrọ ifarabalẹ ti iredodo, ti yoo jiroro ni alaye ni isalẹ, le ṣe alaye idi ti ọpọlọpọ awọn aarun ti o dabi ẹnipe 'aiṣedeede' ti o ni awọn ọna asopọ si awọn ipo iredodo onibaje. tun dinku pẹlu itọju cavitation.
Ni atilẹyin awọn ipinnu ti a gbejade ni iwe ipo IAOMT ti 2014 ti o so awọn cavitations jawbone ati awọn aarun eto eto, iwadi ati awọn iwadii ile-iwosan ti a gbejade laipẹ nipasẹ Lechner, von Baehr ati awọn miiran, fihan pe awọn ọgbẹ cavitation jawbone ni profaili cytokine kan pato ti a ko rii ni awọn pathologies egungun miiran. . Nigbati a ba ṣe afiwe pẹlu awọn ayẹwo egungun ẹrẹkẹ ti ilera, awọn ilana iṣan cavitation nigbagbogbo n ṣe afihan iṣagbega to lagbara ti ifosiwewe idagba fibroblast (FGF-2), antagonist olugba olugba Interleukin 1 (Il-1ra), ati, pataki pataki, RANTES. RANTES, ti a tun mọ si CCL5 (cc motif Ligand 5) ni a ti ṣe apejuwe bi cytokine chemotactic pẹlu iṣe proinflammatory to lagbara. Awọn chemokines wọnyi ti ṣe afihan lati dabaru ni awọn ipele pupọ ti idahun ajẹsara ati pe wọn ni ipa pupọ ni ọpọlọpọ awọn ipo aisan ati awọn akoran. Awọn ẹkọ-ẹkọ ti fihan RANTES lati ni ipa ninu ọpọlọpọ awọn aarun eto bii arthritis, iṣọn rirẹ onibaje, atopic dermatitis, nephritis, colitis, alopecia, awọn rudurudu tairodu ati igbega ti ọpọ sclerosis ati arun Parkinson. Siwaju sii, RANTES ti han lati fa isare ti idagbasoke tumo.
Awọn ifosiwewe idagba Fibroblast tun ti ni ipa ninu awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ. Awọn ifosiwewe idagba Fibroblast, FGF-2, ati awọn olugba ti o somọ, jẹ iduro fun ọpọlọpọ awọn iṣẹ to ṣe pataki, pẹlu afikun sẹẹli, iwalaaye, ati ijira. Wọn tun ni ifaragba si jigbe nipasẹ awọn sẹẹli alakan ati ṣiṣe ipa oncogenic ni ọpọlọpọ awọn aarun. Fun apẹẹrẹ, FGF-2 ṣe agbega tumọ ati ilọsiwaju alakan ni alakan pirositeti. Ni afikun, awọn ipele FGF-2 ti ṣe afihan ibamu taara si ilọsiwaju, metastasis ati asọtẹlẹ iwalaaye ti ko dara ni awọn alaisan alakan awọ. Ti a ṣe afiwe si awọn iṣakoso ti ko ni alakan, awọn alaisan ti o ni carcinoma inu ni awọn ipele ti o ga pupọ ti FGF-2 ninu omi ara wọn. Awọn ojiṣẹ iredodo wọnyi ti ni ipa ninu ọpọlọpọ awọn aisan to ṣe pataki boya wọn jẹ ti ẹda iredodo tabi alakan. Ni idakeji si RANTES / CCL5 ati FGF-2, IL1-ra ti han lati ṣe bi olulaja egboogi-egbogi ti o lagbara, ti o ṣe idasilo si aini awọn ami aiṣan ti o wọpọ laarin diẹ ninu awọn ipalara cavitation.
Awọn ipele ti o pọju ti RANTES ati FGF-2 ni awọn ọgbẹ cavitation ni a ti ṣe afiwe ati ti a ti sopọ mọ awọn ipele ti a ṣe akiyesi ni awọn aisan eto miiran bi amyotrophic lateral sclerosis, (ALS) multiple sclerosis (MS), arthritis rheumatoid ati akàn igbaya. Nitootọ, awọn ipele ti awọn ojiṣẹ wọnyi ti a rii ni awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ ga ju ninu omi ara ati cerebrospinal ti ALS ati awọn alaisan MS. Iwadi lọwọlọwọ nipasẹ Lechner ati von Baehr ti ṣe afihan ilosoke 26 ni awọn RANTES ninu awọn egbo osteonecrotic ti ẹrẹkẹ ti awọn alaisan alakan igbaya. Lechner ati awọn ẹlẹgbẹ daba cavitation ti ari RANTES le ṣiṣẹ bi olutayo idagbasoke ti akàn igbaya ati lilọsiwaju.
Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, ọpọlọpọ awọn ọran ti awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ asymptomatic lo wa. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, awọn cytokines pro-iredodo nla bi TNF-alpha ati IL-6, ni a ko rii ni awọn nọmba ti o pọ si ni awọn awari pathohistological ti awọn ayẹwo cavitation. Ninu awọn alaisan wọnyi, isansa ti awọn cytokines pro-iredodo ni nkan ṣe pẹlu awọn ipele giga ti anti-inflammatory cytokine Interleukin 1-receptor antagonist (Il-1ra). Ipari ti o ni oye ni pe iredodo nla ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn cavitations egungun ẹhin wa labẹ iṣakoso awọn ipele giga ti RANTES/FGF-2. Bi abajade, lati ṣe ayẹwo, Lechner ati von Baehr daba de-tẹnumọ aifọwọyi lori ifarahan ti iredodo ati ki o ṣe akiyesi ipa ọna ifihan, nipataki nipasẹ lori ikosile ti RANTES / FGF-2. Awọn ipele giga ti RANTES/FGF-2 ninu awọn alaisan cavitation tọkasi pe awọn egbo wọnyi le jẹ ki o fa iru ati imudara awọn ipa ọna ifihan pathogenic si awọn ara miiran. Eto ajẹsara ti mu ṣiṣẹ ni idahun si awọn ifihan agbara eewu, eyiti o fa ọpọlọpọ awọn ipa ọna molikula ti ara ti o pari ni iṣelọpọ cytokine iredodo ati imuṣiṣẹ ti eto ajẹsara adaṣe. Eyi ṣe atilẹyin imọran ati imọran, pe awọn cavitations egungun bakan le jẹ idi pataki ti awọn arun iredodo onibaje nipasẹ iṣelọpọ RANTES/FGF-2 ati siwaju sii ṣe alaye idi ti awọn aami aiṣan ti iredodo ko nigbagbogbo rii tabi rilara nipasẹ alaisan ni awọn egbo ẹrẹkẹ ara wọn. Nitorinaa, awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ ati awọn ojiṣẹ ti o ni ibatan wọnyi jẹ aṣoju abala iṣọpọ ti arun iredodo ati ṣiṣẹ bi etiology ti o pọju ti arun na. Yiyọ cavitations le jẹ bọtini kan lati yiyipada awọn arun iredodo. Eyi ni atilẹyin nipasẹ akiyesi idinku ninu awọn ipele RANTES omi ara lẹhin iṣẹ abẹ ni awọn alaisan alakan igbaya 5 (Wo Table 5). Iwadi siwaju ati idanwo ti awọn ipele RANTES/CCL5 le pese oye si ibatan yii. Awọn akiyesi iwuri ni awọn ilọsiwaju ni didara igbesi aye ti o rii nipasẹ ọpọlọpọ awọn alaisan cavitation egungun egungun, boya o jẹ iderun ni aaye iṣẹ tabi idinku iredodo onibaje tabi arun ni ibomiiran.
Table 5
Idinku (Pupa.) ni RANTES/CCL5 ninu omi ara ni awọn alaisan alakan igbaya 5 ti o ṣe iṣẹ abẹ fun osteonecrosis ọra-degenerative osteonecrosis ti egungun jaw (FDOJ). Table fara lati
Lechner et al, 2021. Cavitation Jawbone Ṣafihan RANTES/CCL5: Awọn Iwadi Ọran Ti Nsopọ Iredodo Idakẹjẹ ninu Ẹsẹ pẹlu Epistemology ti Akàn Ọyan.” Akàn igbaya: Awọn ibi-afẹde ati Itọju ailera.
Nitori aisimi ti awọn iwe lori itọju awọn ọgbẹ cavitational, IAOMT ṣe iwadii ọmọ ẹgbẹ rẹ lati ṣajọ alaye nipa kini awọn aṣa ati awọn itọju ti n dagbasoke si ‘boṣewa ti itọju’. Awọn abajade iwadi naa ni a jiroro ni ṣoki ni Afikun II.
Ni kete ti ipo ati iwọn awọn ọgbẹ ti pinnu, awọn ọna itọju nilo. IAOMT jẹ ti ero pe ko ṣe itẹwọgba gbogbogbo lati lọ kuro “egungun ti o ku” ninu ara eniyan. Eyi da lori data ti o ni iyanju pe awọn cavitations egungun ẹhin le jẹ foci fun awọn cytokines eto ati awọn endotoxins lati bẹrẹ ilana fun ibajẹ ilera gbogbogbo ti alaisan kan.
Labẹ awọn ipo ti o dara, biopsy yẹ ki o ṣe lati jẹrisi awọn iwadii ti eyikeyi ẹkọ nipa iṣan ẹrẹkẹ ati ṣe akoso awọn ipinlẹ aisan miiran. Lẹhinna, itọju lati yọkuro tabi yọkuro awọn ẹkọ nipa iṣan ti o ni ipa ati mu isọdọtun ti deede, egungun pataki jẹ pataki. Ni akoko yii ninu awọn iwe ti a ṣe ayẹwo ti awọn ẹlẹgbẹ, itọju ailera ti o wa ninu fifin eegun ti ko ṣe pataki ti o kan ti o niiṣe yoo han lati jẹ itọju ti o fẹran fun awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ. Itọju jẹ pẹlu lilo awọn anesitetiki agbegbe, eyiti o yori si akiyesi pataki. A ti ro tẹlẹ pe efinifirini ti o ni awọn anesitetiki, eyiti o ti mọ awọn ohun-ini vasoconstrictive, yẹ ki o yago fun ni awọn alaisan ti o le ti ni ipalara sisan ẹjẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu ipo arun wọn. Sibẹsibẹ, ni lẹsẹsẹ awọn ẹkọ molikula, iyatọ osteoblastic pọ si pẹlu lilo efinifirini. Nitoribẹẹ, oniwosan gbọdọ pinnu lori ipilẹ-ọran-ọran boya lati lo efinifirini ati ti o ba jẹ bẹ, iye ti o yẹ ki o lo ti yoo fun awọn abajade to dara julọ.
Ni atẹle ohun ọṣọ iṣẹ-abẹ ati itọju pipe ti ọgbẹ ati irigeson pẹlu iyọ deede ti ko ni ifo, iwosan jẹ ilọsiwaju nipasẹ gbigbe awọn fibrin ọlọrọ platelet (PRF) si inu ofo osseous. Lilo awọn ifọkansi fibrin ọlọrọ platelet ni awọn ilana iṣẹ abẹ kii ṣe anfani nikan lati oju-ọna didi, ṣugbọn tun lati abala ti itusilẹ awọn ifosiwewe idagbasoke ni akoko ti o to ọjọ mẹrinla lẹhin iṣẹ abẹ. Ṣaaju lilo awọn abẹrẹ PRF ati awọn itọju ajumọṣe miiran, ifasẹyin ti ọgbẹ osteonecrotic ti egungun ẹrẹkẹ lẹhin iṣẹ abẹ waye ni ọpọlọpọ bi 40% awọn iṣẹlẹ.
Ayẹwo ti awọn okunfa ewu ita ti a ṣe ilana ni Table 2 ni iyanju pe awọn abajade ti ko dara ni a le yago fun pẹlu ilana iṣẹ abẹ ti o yẹ ati ibaraenisepo dokita / alaisan, ni pataki ni awọn eniyan ti o ni ifaragba. O ni imọran lati ronu gbigba awọn imuposi atraumatic, idinku tabi idilọwọ akoko akoko ati awọn arun ehín miiran, ati yiyan ohun ija ti yoo gba laaye fun awọn abajade iwosan to dara julọ. Pese ni pipe awọn ilana iṣaaju- ati lẹhin-isẹ-aisan si alaisan, pẹlu awọn ewu ti o ni ibatan pẹlu awọn siga mimu le ṣe iranlọwọ lati dinku awọn abajade odi.
Ni iranti atokọ nla ti awọn okunfa ewu ti o pọju ti a ṣe akojọ si ni Awọn tabili 2 ati 3, awọn ijumọsọrọ pẹlu ẹgbẹ itọju gigun ti alaisan ni a gbaniyanju lati rii daju daradara eyikeyi awọn okunfa ewu ti o farapamọ ti o le ṣe alabapin si idagbasoke awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ. Fun apẹẹrẹ, akiyesi pataki nigbati o ba n ṣe itọju awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ jẹ boya ẹni kọọkan n mu awọn antidepressants, pataki awọn inhibitors reuptake serotonin ti o yan (SSRIs). Awọn SSRI ti ni nkan ṣe pẹlu iwuwo ibi-egungun ti o dinku ati alekun awọn oṣuwọn fifọ. SSRI Fluoxetine (Prozac) taara ṣe idiwọ iyatọ osteoblast ati ohun alumọni. O kere ju awọn iwadii ominira meji ti n ṣe ayẹwo awọn olumulo SSRI ni akawe si awọn idari ti fihan pe lilo SRRI ni nkan ṣe pẹlu awọn atọka morphometric panoramic buruju.
Preconditioning tun le ṣe alabapin si awọn abajade itọju aṣeyọri. Eyi pẹlu ṣiṣẹda agbegbe ti ara ti o tọ si iwosan nipa fifun ara pẹlu awọn ipele ti o peye ti awọn ounjẹ ti o yẹ ti o ni ilọsiwaju agbegbe ti ibi nipa jijẹ homeostasis ninu ara. Awọn ilana iṣaju ko ṣee ṣe nigbagbogbo, tabi itẹwọgba fun alaisan, ṣugbọn ṣe pataki diẹ sii fun awọn alaisan wọnyẹn ti o ti mọ awọn ailagbara, gẹgẹbi awọn ti o ni asọtẹlẹ jiini, awọn rudurudu iwosan tabi ilera ti o gbogun. Ni iru awọn iṣẹlẹ bẹẹ, o ṣe pataki pe iṣapeye yii waye lati dinku awọn ipele ti aapọn oxidative, eyiti ko le ṣe ilana ilana arun nikan ṣugbọn o le dabaru pẹlu imularada ti o fẹ.
Bi o ṣe yẹ, idinku eyikeyi ẹru majele lori ara gẹgẹbi fluoride ati/tabi makiuri lati awọn kikun amalgam ehín yẹ ki o pari ṣaaju itọju awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ. Makiuri le paarọ irin ni ẹwọn gbigbe elekitironi ti mitochondria. Eyi ni abajade irin ọfẹ ti o pọ ju (irin irin tabi Fe ++), ti n ṣe awọn eeya atẹgun ti o bajẹ (ROS) ti a tun mọ ni awọn ipilẹṣẹ ọfẹ, eyiti o fa aapọn oxidative. Irin ti o pọju ninu egungun egungun tun ṣe idiwọ iṣẹ to dara ti awọn osteoblasts, eyiti o han gedegbe yoo ni ipa odi nigbati o n gbiyanju lati mu rudurudu egungun larada.
Awọn aipe miiran yẹ ki o tun ṣe akiyesi ṣaaju itọju. Nigbati aipe ba wa ti bàbà bioavailable, iṣuu magnẹsia ati retinol, iṣelọpọ ati atunlo irin di dysregulated ninu ara, eyiti o ṣe alabapin si ironu ọfẹ ni awọn aaye ti ko tọ ti o yori si paapaa aapọn oxidative ati eewu arun. Ni pataki diẹ sii, ọpọlọpọ awọn ensaemusi ninu ara (bii ceruloplasmin) di aiṣiṣẹ nigbati awọn ipele ti ko pe ti bàbà bioavailable, iṣuu magnẹsia, ati retinol, eyiti lẹhinna tẹsiwaju dysregulation iron ti eto ati abajade abajade ni aapọn oxidative ati eewu arun.
Awọn ọna ẹrọ yiyan ti a lo bi awọn itọju akọkọ tabi atilẹyin yẹ ki o tun ṣe ayẹwo. Iwọnyi pẹlu homeopathy, imudara itanna, itọju imole bii photobiomodulation, ati laser, atẹgun ti oogun / osonu, oxygen hyperbaric, awọn ọna imunra ẹjẹ, awọn oogun Sanum, ounjẹ ounjẹ ati awọn ohun elo nutraceuticals, sauna infra-red, intravenous ozone therapy, awọn itọju agbara, ati awọn omiiran. Ni akoko yii, imọ-jinlẹ ko ti ṣe adaṣe ti yoo jẹrisi awọn ọna itọju yiyan wọnyi lati jẹ boya o le yanju tabi ailagbara. Awọn iṣedede ti itọju lati rii daju iwosan to dara ati detoxification yẹ ki o fi idi mulẹ. Awọn ilana fun iṣiro aṣeyọri yẹ ki o ni idanwo ati iwọntunwọnsi. Awọn ilana tabi ilana lati ṣe iranlọwọ lati pinnu nigbati itọju ba yẹ ati nigbati kii ṣe yẹ ki o gbejade fun igbelewọn.
Iwadi ti fihan pe wiwa awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ jẹ ilana aarun aibikita ti o ni nkan ṣe pẹlu sisan ẹjẹ ti o dinku. Ṣiṣan ẹjẹ medullary ti o ni ipalara ti o nyorisi si erupẹ ti o wa ni erupẹ ati aipe vascularization ni awọn agbegbe ti egungun ẹrẹkẹ ti o le ni akoran pẹlu awọn pathogens, nmu iku cellular dara. Ṣiṣan ẹjẹ ti o lọra laarin awọn ọgbẹ cavitational nija ifijiṣẹ awọn oogun aporo, awọn ounjẹ ati awọn ojiṣẹ ajẹsara. Ayika ischemic tun le gbe ati igbega awọn olulaja iredodo onibaje ti o le ni awọn ipa iparun paapaa diẹ sii lori ilera eto eto. Isọtẹlẹ jiini, iṣẹ ajẹsara dinku, awọn ipa ti awọn oogun kan, ibalokanjẹ ati awọn akoran, ati awọn nkan miiran bii mimu siga le fa tabi mu idagbasoke ti awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ.
Pẹlú onímọ̀ sáyẹ́ǹsì ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀ tí ó gbajúmọ̀, Dókítà Jerry Bouquot, IAOMT ń ṣe ìfihàn àti ìgbéga ìdánimọ̀ títọ́ nípa ìtàn-ìtàn àti ìjẹ́pàtàkì àwọn ọgbẹ́ ọgbẹ ẹrẹ̀ páárì ẹ̀wẹ́ bí Arun Ischemic Medullary Chronic ti Jawbone, CIMDJ. Botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn orukọ, awọn adape, ati awọn ofin ni itan-akọọlẹ ati pe wọn nlo lọwọlọwọ lati tọka arun yii, IAOMT ni idaniloju pe eyi ni ọrọ ti o yẹ julọ lati ṣapejuwe pathologic ati ipo micro-histologic ti o wọpọ ti a rii ni awọn cavitations egungun egungun.
Botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn ọgbẹ cavitational egungun ẹrẹkẹ ni o nira lati ṣe iwadii pẹlu awọn aworan redio ti o ṣe deede ati pupọ julọ ko ni irora, ọkan ko yẹ ki o ro pe ilana arun na ko si. Ọpọlọpọ awọn ilana aisan ti o ṣoro lati ṣe iwadii aisan, ati ọpọlọpọ awọn ti ko ni irora. Ti a ba lo irora bi itọkasi fun itọju, arun periodontal, diabetes ati ọpọlọpọ awọn alakan yoo lọ laisi itọju. Onisegun ehín ti ode oni ni ọpọlọpọ awọn ọna ṣiṣe lati ṣe aṣeyọri toju awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ ati ikuna lati jẹwọ arun na ati ṣeduro itọju ko kere ju ikuna lati ṣe iwadii ati tọju arun akoko. Fun ilera ati alafia ti awọn alaisan wa, iyipada paradigm jẹ pataki fun gbogbo awọn alamọdaju ilera, pẹlu ehín ati awọn oṣiṣẹ iṣoogun, si 1) ṣe idanimọ itankalẹ ti awọn cavitations egungun egungun ati 2) jẹwọ ọna asopọ laarin awọn cavitations egungun ẹrẹkẹ ati aisan eto.
Awọn abajade iwadi IAOMT 2 (2023)
Gẹgẹbi a ti jiroro ni ṣoki ninu iwe, awọn ipo ti ko ni ibatan nigbagbogbo nfi silẹ lẹhin iṣẹ abẹ cavitation. Lati kọ ẹkọ diẹ sii nipa iru awọn ipo wo ni ipinnu ati bii idariji isunmọ ṣe waye ni ibatan si iṣẹ abẹ, iwadi keji ni a firanṣẹ si ẹgbẹ IAOMT. Atokọ awọn aami aisan ati awọn ipo ti awọn ọmọ ẹgbẹ ti igbimọ yii ti ṣe akiyesi lati ni ilọsiwaju lẹhin ti a ṣe akopọ iṣẹ abẹ fun iwadi naa. A beere awọn oludahun ti wọn ba ti ṣakiyesi eyikeyi ninu awọn ipo wọnyi ti nfiranṣẹ lẹhin iṣẹ abẹ, ati bi bẹẹ ba si iwọn wo. Wọn tun beere boya awọn aami aisan naa ti firanṣẹ ni kiakia tabi ti awọn ilọsiwaju ba gba to gun ju oṣu meji lọ. Ni afikun, awọn oludahun ni a beere lori boya wọn ṣe iṣẹ abẹ ni igbagbogbo lori awọn aaye kọọkan, awọn aaye ọkan-ọpọlọpọ, tabi gbogbo awọn aaye ninu iṣẹ abẹ kan. Awọn abajade iwadi naa ni a gbekalẹ ni Awọn nọmba ni isalẹ. Awọn data jẹ alakoko, fun nọmba awọn idahun jẹ kekere (33) ati pe diẹ ninu awọn data ti o padanu.
Appx I eeya 1 Awọn oludahun ṣe iwọn ipele ilọsiwaju (ìwọnba, iwọntunwọnsi tabi pataki) ati ṣe akiyesi boya ilọsiwaju waye ni iyara (osu 0-2) tabi gba to gun (> oṣu meji 2). Awọn ipo/awọn aami aisan ti wa ni akojọ ni ọna ti o royin julọ. Ṣe akiyesi pe ọpọlọpọ awọn ipo/awọn aami aisan ti a firanṣẹ ni o kere ju oṣu meji (ẹgbẹ osi ti aarin).
Appx I eeya 2 Gẹgẹbi a ti han loke, ni awọn igba pupọ, Awọn oludahun ko ṣe akiyesi akoko ti imularada fun awọn ilọsiwaju ti a ṣe akiyesi.
Appx I eeya 3 Awọn oludahun dahun si ibeere naa, “Ṣe o ṣeduro nigbagbogbo/ṣe
iṣẹ-abẹ fun awọn aaye kọọkan, awọn aaye ti a ṣe itọju papọ, tabi gbogbo awọn aaye ti a tọju ni iṣẹ abẹ kan?”
Awọn abajade iwadi IAOMT 1 (2021)
Nitori aito awọn iwe-iwe ati awọn atunyẹwo ọran ile-iwosan ti o jọmọ itọju awọn ọgbẹ cavitational, IAOMT ṣe iwadii ọmọ ẹgbẹ rẹ lati ṣajọ alaye nipa kini awọn aṣa ati awọn itọju ti n dagbasoke si ‘boṣewa ti itọju’. Iwadi ni kikun wa lori oju opo wẹẹbu IAOMT (akiyesi pe kii ṣe gbogbo awọn oṣiṣẹ ṣe dahun si gbogbo awọn ibeere iwadii).
Lati ṣe akopọ ni ṣoki, pupọ julọ ti awọn oludahun 79 nfunni ni itọju iṣẹ abẹ, eyiti o kan ifarabalẹ ti ara rirọ, iraye si iṣẹ abẹ ti aaye cavitation, ati awọn ọna oriṣiriṣi ti ara 'nu jade' ati disinfecting aaye ti o kan. Ọpọlọpọ awọn oogun, awọn ounjẹ ounjẹ, ati / tabi awọn ọja ẹjẹ ni a lo lati ṣe igbelaruge iwosan ti ọgbẹ ṣaaju ki o to tiipa lila asọ asọ.
Awọn burs Rotari nigbagbogbo ni a lo lati ṣii tabi wọle si ọgbẹ egungun. Pupọ awọn oniwosan ile-iwosan lo ohun elo ọwọ lati ṣe itọju tabi yọ egungun ti o ni aisan (68%), ṣugbọn awọn ilana miiran ati awọn irinṣẹ tun lo, gẹgẹbi rotari bur (40%), ohun elo piezoelectric (ultrasonic) (35%) tabi a ER: YAG lesa (36%), eyiti o jẹ igbohunsafẹfẹ laser ti a lo fun ṣiṣan fọtoacoustic.
Ni kete ti aaye naa ti sọ di mimọ, ti bajẹ, ati/tabi ṣe itọju, pupọ julọ awọn oludahun lo omi/gaasi ozone lati ṣe apanirun ati ati igbelaruge iwosan. 86% ti awọn oludahun lo PRF (fibrin ọlọrọ platelet), PRP (pilasima ọlọrọ platelet) tabi ozonated PRF tabi PRP. Ilana ipakokoro ti o ni ileri ti o royin ninu awọn iwe-iwe ati laarin iwadi yii (42%) jẹ lilo inu inu ti Er: YAG. 32% ti awọn oludahun ko lo eyikeyi iru alọmọ egungun lati kun aaye cavitation.
Pupọ awọn oludahun (59%) ni igbagbogbo kii ṣe biopsy awọn ọgbẹ ti n ṣalaye ọpọlọpọ awọn idi lati idiyele, ailagbara lati gba awọn ayẹwo awọ ti o le yanju, iṣoro ni wiwa laabu pathology, tabi idaniloju ipo arun na.
Pupọ julọ awọn oludahun ko lo awọn oogun apakokoro ni iṣaaju-iṣiṣẹ (79%), lakoko iṣẹ abẹ (95%) tabi lẹhin-iṣiṣẹ (69%). Atilẹyin IV miiran ti a lo pẹlu awọn sitẹriọdu dexamethasone (8%) ati Vitamin C (48%). Ọpọlọpọ awọn idahun (52%) lo itọju ailera lesa ipele kekere (LLLT) ni ifiweranṣẹ iṣẹ fun awọn idi iwosan. Ọpọlọpọ awọn idahun ṣeduro atilẹyin ounjẹ pẹlu awọn vitamin, awọn ohun alumọni, ati awọn oriṣiriṣi homeopathics ṣaaju (81%) ati lakoko (93%) akoko iwosan.
images
Appx III eeya 1 Osi nronu: 2D X-ray okunfa ti agbegbe #38. Panel ọtun: Iwe-ipamọ ti ipari ti FDO) ni agbegbe retromolar 38/39 ni lilo aṣoju itansan lẹhin iṣẹ abẹ FDOJ.
Awọn ọrọ kukuru: FDOJ, osteonecrosis degenerative ọra ti egungun ẹrẹkẹ.
Ti a ṣe atunṣe lati Lechner, et al, 2021. “Iwe Cavitation Jawbone Ṣafihan RANTES/CCL5: Awọn Iwadi Ọran Ti Nsopọ Iredodo Idakẹjẹ ninu Ẹsẹ pẹlu Epistemology ti Akàn Ọyan.” Akàn igbaya: Awọn ibi-afẹde ati Itọju ailera
Appx 3 eeya 2 Ifiwera ti awọn cytokines meje (FGF-2, IL-1ra, IL-6, IL-8, MCP-1, TNF-a ati RANTES) ni FDOJ labẹ RFT #47 pẹlu awọn cytokines ninu egungun ẹrẹkẹ ilera (n = 19). Iwe intraoperative iwe ti itẹsiwaju ti FDOJ ni ọtun isalẹ egungun egungun, agbegbe #47 apically ti RFT #47, nipa itansan oluranlowo lẹhin yiyọ abẹ ti RFT #47.
Awọn ọrọ kukuru: FDOJ, osteonecrosis degenerative ọra ti egungun ẹrẹkẹ.
Ti a ṣe atunṣe lati Lechner ati von Baehr, 2015. "Chemokine RANTES / CCL5 gẹgẹbi Ọna asopọ Aimọ laarin Iwosan Ọgbẹ ni Arun Arun ati Arun Eto: Njẹ Asọtẹlẹ ati Awọn itọju Ti a Tii ni Horizon?" Iwe akọọlẹ EPMA
Appx III eeya 3 Ilana abẹ fun BMDJ/FDOJ retromolar. Osi nronu: lẹhin kika si isalẹ awọn mucoperiosteal gbigbọn, a egungun ferese ti a akoso ninu awọn kotesi. Paneli ọtun: iho medullary ti a ṣe itọju.
kuru: BMDJ, abawọn ọra inu egungun ni egungun ẹrẹkẹ; FDOJ, osteonecrosis degenerative ọra ti egungun ẹrẹkẹ.
Ti ṣe atunṣe lati Lechner, et al, 2021. “Aisan Arẹwẹsi Onibaje ati Awọn abawọn Ọra inu Egungun ti Bakan – Ijabọ ọran kan lori Afikun Awọn iwadii ehín X-Ray pẹlu olutirasandi.” International Medical Case Iroyin
Appx III eeya 4 (a) Curettage ti FDOJ ni bakan isalẹ pẹlu nafu-alveolar infra-alveolar denuded. (b) X-ray ti o ni ibamu laisi eyikeyi awọn ami ti ilana ilana pathological ninu egungun ẹrẹkẹ.
kuru: FDOJ, ọra degenerative osteonecrosis ti egungun ẹrẹkẹ
Ti ṣe atunṣe lati Lechner, et al, 2015. "Agbeegbe Neuropathic Oju / Irora Trigeminal ati RANTES / CCL5 ni Jawbone Cavitation." Agbekale ti Ẹri-Ẹri-Ẹri ati Ẹran miiran
Fiimu Appx III 1
Agekuru fidio (tẹ lẹẹmeji lori aworan lati wo agekuru naa) ti iṣẹ abẹ egungun ẹrẹkẹ ti o nfihan awọn globules sanra ati itujade purulent lati egungun ẹrẹkẹ ti alaisan kan ti a fura si pe o ni negirosisi egungun ẹrẹkẹ. Iteriba ti Dokita Miguel Stanley, DDS
Fiimu Appx III 2
Agekuru fidio (tẹ lẹẹmeji lori aworan lati wo agekuru naa) ti iṣẹ abẹ egungun ẹrẹkẹ ti o nfihan awọn globules sanra ati itujade purulent lati egungun ẹrẹkẹ ti alaisan kan ti a fura si pe o ni negirosisi egungun ẹrẹkẹ. Iteriba ti Dokita Miguel Stanley, DDS
Lati ṣe igbasilẹ tabi tẹ sita oju-iwe yii ni oriṣiriṣi ede, yan ede rẹ lati inu akojọ aṣayan silẹ ni apa osi oke ni akọkọ.
Iwe Ipo IAOMT lori Awọn onkọwe Cavitations Bakan Eniyan
Dokita Ted Reese jẹ ọmọ ile-iwe giga ti 1984 ti Ile-iwe giga ti Ile-ẹkọ giga ti Indiana. O ti jẹ ọmọ ile-iwe igbesi aye ti o gba akọle Masters lati Ile-ẹkọ giga ti Ise Eyin Gbogbogbo eyiti o tọka si awọn wakati 1100. ti CE gbese. O tun jẹ ẹlẹgbẹ ti Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Iṣeduro Iṣeduro, Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Ise Eyin, Ile-ẹkọ giga ti Ise Eyin Gbogbogbo ati Ile-ẹkọ giga International ti Oogun Oral ati Toxicology.
Dokita Anderson ti pari ile-ẹkọ giga ti University of MN ni 1981. Lakoko ti o wa ni ikọkọ o pari Masters of Science in Periodontology ni 1985. Lọ si Anitigua o si ran ọrẹ kan lọwọ lati ṣii iṣẹ ehín. Ni ọdun 1991 o ra adaṣe gbogbogbo ti baba rẹ ati lẹhin ikẹkọ diẹ sii bẹrẹ Sedation & Dentistry Implant. Ni ọdun 2017 o pari ẹkọ Naturopathic rẹ ni Ile-ẹkọ giga ti Ilu Amẹrika ti Oogun ehín Biological ati pe o ti dojukọ nipataki lori Ise Eyin ti Ẹjẹ ati Oogun.
Dokita Berube jẹ Apejọ Iṣẹ-ṣiṣe ni Denton, Texas, pẹlu ipo Diplomat ati Iwe-ẹkọ giga ni Awọn akoko fun ọdun 20. Periodontics jẹ pataki iṣẹ abẹ. Awọn apẹẹrẹ ti awọn itọju ti o ṣe pẹlu gbigbe awọn ifibọ ehín (mejeeji titanium ati seramiki), iyọkuro ehín ati jijẹ eegun, awọn gbigbe sinus, itọju arun akoko ati gbigbẹ asọ. Pẹlu irisi iṣẹ-ṣiṣe, o tun ṣiṣẹ ni pẹkipẹki pẹlu awọn alaisan ati awọn olupese iṣẹ wọn / pipe lati gba ehín ti o dara julọ ati awọn abajade ilera. Ipo arun ti ẹnu ati eyin ni ipa taara lori ilera eto eto, ati pe o wa nibi lati ṣe iranlọwọ lilö kiri ni ọna imularada yii. Imọye rẹ ni atunkọ, oogun iṣẹ ati awọn ohun elo jẹ pataki julọ si itọju aṣeyọri.
Teri Franklin, PhD, jẹ onimọ-jinlẹ iwadii kan ati pe o jẹ Oluko Emeritus ni University of Pennsylvania, Philadelphia PA ati onkọwe, pẹlu James Hardy, DMD ti iwe naa, Mercury-free. Dokita Franklin ti jẹ ọmọ ẹgbẹ ti IAOMT ati Igbimọ Imọ-jinlẹ IAOMT lati ọdun 2019 ati gba Aami Eye Alakoso IAOMT ni 2021.
Dokita Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, jẹ ẹlẹgbẹ ti Ile-ẹkọ giga ti Ise Eyin Gbogbogbo ati Alakoso ti o kọja ti ipin Kentucky. O jẹ Titunto si ti Ifọwọsi ti Ile-ẹkọ giga ti Ilu Kariaye ti Oogun Oral ati Toxicology (IAOMT) ati lati ọdun 1996 ti ṣiṣẹ bi Alaga ti Igbimọ Awọn oludari rẹ. O tun ṣe iranṣẹ lori Igbimọ Awọn alamọran ti Ile-iṣẹ Iṣoogun Bioregulatory (BRMI). O jẹ ọmọ ẹgbẹ ti Institute fun Oogun Iṣẹ-ṣiṣe ati Ile-ẹkọ giga Amẹrika fun Ilera Eto Oral.
Dókítà Kriegel jẹ onísègùn oníṣègùn àkópọ̀ tí ó jẹ́ ìfọwọ́sowọ́pọ̀, olùdásílẹ̀ Vios Dental, àti akẹ́kọ̀ọ́ ní gbogbo ìgbésí ayé. Gẹgẹbi alamọja kan ninu isunmọ seramiki ati oogun ehín iṣọpọ, Dr.
Dokita Shields gba oye dokita ti Isegun ehín ni Yunifasiti ti Florida ni ọdun 2008. Lẹhin ti pari ile-iwe, o pada si Jacksonville ati ni bayi o ni adaṣe aladani kan ati ṣe adaṣe ehin ti ibi. O lo ọpọlọpọ awọn wakati lati tẹsiwaju eto-ẹkọ rẹ ni awọn agbegbe ti ozone, awọn lasers, ati awọn solusan adayeba / ti ibi fun awọn imunra oju. Ni ọdun 2020, o tun di Onisegun ehin Naturopathic ti ifọwọsi Igbimọ. O jẹ ọmọ ẹgbẹ agberaga ti ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ gbogbogbo ati ti ẹkọ, pẹlu IAOMT, nibiti o ti gba ipele idapo rẹ laipẹ.
Dokita Mark Wisniewski pari ile-iwe pẹlu BS ni Ẹkọ-ara Eniyan lati Ile-ẹkọ giga Gusu Illinois. Lẹhin ọdun kan ti iṣẹ ayẹyẹ ipari ẹkọ o lọ ati pari ile-ẹkọ giga ti University of Illinois, Chicago, Ile-iwe ehin ni ọdun 1986. Dokita Wisniewski ni dokita ehin ti SMART akọkọ ti o jẹ ifọwọsi ni agbaye.
Dokita Sushma Lavu DDS, FIAOMT, CIABDM, NMD, BSDH, BDS ti jẹ olugbe igba pipẹ ti North Texas pẹlu oye oye lati Texas Women's University ni Denton. O gba oye ehín rẹ lati Ile-ẹkọ giga New York nibiti o ti pari pẹlu awọn ọlá. Dokita Lavu jẹ ẹya ti iṣeto ati ọmọ ẹgbẹ ti a ṣe akiyesi daradara ti agbegbe ehin Fort Worth pẹlu ẹgbẹ ninu ọpọlọpọ awọn ajọ ehín pẹlu ifaramo si adaṣe gbogbogbo ati igbega imọ ilera ẹnu fun ọdun 15 ju.
Dokita Jerry Bouquot ti gba awọn iwọn DDS ati MSD rẹ lati Ile-ẹkọ giga ti Minnesota, pẹlu awọn ẹlẹgbẹ postdoctoral si Ile-iwosan Mayo ati Royal Dental College ni Copenhagen, Denmark gẹgẹbi olugba ti Eye Idagbasoke Iṣẹ lati ọdọ Ẹgbẹ Arun Arun Amẹrika.
O di igbasilẹ naa mu bi alaga iṣọn-ẹjẹ ẹnu ti o kere julọ ni itan-akọọlẹ AMẸRIKA ati fun diẹ sii ju ọdun 26 jẹ alaga ti awọn apa imọ-jinlẹ iwadii meji, ọkan ni Ile-ẹkọ giga West Virginia ati ekeji ni Ile-ẹkọ Imọ-jinlẹ ti Ilera ti Texas ni Houston. O ti gba diẹ sii ju awọn ọlá ati awọn ẹbun 50, pẹlu awọn ẹbun WVU ti o ga julọ fun ikọni ati iṣẹ si ẹda eniyan, ati Aami Eye Aṣeyọri Igbesi aye Alumọni rẹ.
O gba Aami Eye St George ti Orilẹ-ede, ẹbun ti o ga julọ ti Awujọ Arun Arun Amẹrika fun fun awọn igbiyanju igbesi aye ni iṣakoso akàn, ati pe o ti fun ni ẹbun Bridgeman Distinguished Dentist Award lati West Virginia Dental Association, Aami Eye Alakoso Iyatọ lati ọdọ West Virginia Public Ẹgbẹ Ilera, Iwe-ẹri Alakoso ti Mọrírì lati Ile-ẹkọ giga Amẹrika ti Oogun Oral, Ọmọ ẹgbẹ Igbesi aye Ọla lati Ẹgbẹ Kariaye ti Awọn onimọ-jinlẹ Oral, Aami-ẹri Alumnus Iyatọ lati Ile-ẹkọ giga ti Minnesota ati mejeeji Aami Fleming ati Davenport fun Iwadi atilẹba ati Aami-ẹri fun Iṣẹ aṣáájú-ọnà ni Ikẹkọ & Iwadi lati Ile-ẹkọ giga ti Texas.
