Iwe ipo IAOMT lodi si lilo fluoride pẹlu awọn itọka to ju 500 lọ ati pe o funni ni alaye iwadii imọ-jinlẹ nipa awọn eewu ilera ti o pọju ti o ni ibatan si ifihan fluoride.
Iwe ipo ipo IAOMT lodi si pẹlu awọn ifọkasi 500 o si funni ni iwadii ijinle sayensi alaye nipa awọn eewu ilera ti o ni ibatan si ifihan fluoride.
Fluorine (F) jẹ ẹya kẹsan lori tabili igbakọọkan ati pe o jẹ ọmọ ẹgbẹ ti idile halogen. O ni iwuwo atomiki ti 18.9984, jẹ ifaseyin julọ julọ ti gbogbo awọn eroja, ati awọn fọọmu awọn iwe adehun itanna eleto to lagbara. O ni ifamọra pataki si awọn cations divalent ti kalisiomu ati iṣuu magnẹsia. Ni ipo ọfẹ rẹ, fluorine jẹ majele ti o ga julọ, gaasi diatomic awọ ofeefee. Sibẹsibẹ, a ko ni ri fluorine ni ipo ọfẹ rẹ ni iseda nitori o fẹrẹ darapọ nigbagbogbo pẹlu awọn eroja miiran nitori abajade ipele ifaseyin giga. Fluorine maa nwaye bi awọn ohun alumọni
fluorspar (CaF2), cryolite (Na3AlF6), ati fluorapatite (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2), ati pe o jẹ eroja 13 ti o pọ julọ julọ ni agbaye.
Fluoride (F-) jẹ ioni kemikali ti fluorine ti o ni elekitironi eleyi ninu, nitorinaa o fun ni idiyele ti ko dara. Miiran ju igbesi aye rẹ lọ ninu awọn ohun alumọni, ati ni ilẹ, omi, ati afẹfẹ, fluoride tun jẹ iṣelọpọ kemikali fun lilo ninu imukuro omi agbegbe, awọn ọja ehín, ati awọn ohun miiran ti a ṣelọpọ. Fluoride ko ṣe pataki fun idagbasoke ati idagbasoke eniyan.1
Ni otitọ, ko nilo fun eyikeyi ilana iṣe-iṣe ninu ara eniyan; Nitori naa, ko si ẹnikan ti yoo jiya lati aini fluoride. Ni ọdun 2014, Dokita Philippe Grandjean ti Ile-iwe Harvard ti Ilera Ilera ati Dokita Philip J. Landrigan ti Ile-ẹkọ Isegun Icahn ni Oke Sinai ṣe idanimọ fluoride bi ọkan ninu awọn kẹmika ile-iṣẹ 12 ti a mọ lati fa neurotoxicity idagbasoke ninu eniyan. 2
Abala 5.1: Fluoridation Omi Agbegbe
Ni iwọ-oorun Yuroopu, diẹ ninu awọn ijọba ti ṣe akiyesi awọn ewu ewu ti fluoride ni gbangba, ati pe 3% nikan ti olugbe iwọ-oorun Europe mu omi mimu. 133 Ni Orilẹ Amẹrika, diẹ sii ju 66% ti awọn ara ilu Amẹrika n mu omi fluoridated.134 Bẹni Ile-iṣẹ Idaabobo Ayika (EPA) tabi ijọba apapọ ko fun ni aṣẹ omi ni fluoridation ni Amẹrika, ati pe ipinnu lati mu omi agbegbe agbegbe fluoridate jẹ nipasẹ ipinlẹ tabi agbegbe agbegbe .135 136 Sibẹsibẹ, Ile-iṣẹ Ilera Ilera ti AMẸRIKA (PHS) ṣe agbekalẹ awọn ifọkansi fluoride ti a ṣe iṣeduro ni omi mimu agbegbe fun awọn ti o yan lati ṣe fluoridate, ati Aabo Idaabobo Ayika (EPA) ṣeto awọn ipele ti ibajẹ fun omi mimu ti gbogbo eniyan.
Lẹhin fluoridation omi ni Grand Rapids, Michigan, bẹrẹ ni ọdun 1945, aṣa naa tan kaakiri si awọn agbegbe ni gbogbo orilẹ-ede ni awọn ọdun ti o tẹle. Awọn Ilera Ilera (PHS) ni iwuri fun awọn igbiyanju wọnyi ni awọn ọdun 1950, 137 ati ni ọdun 1962, PHS ṣe agbekalẹ awọn iṣedede fun fluoride ninu omi mimu ti yoo duro fun ọdun 50. Wọn sọ pe fluoride yoo ṣe idiwọ awọn caries ehín 138 ati pe awọn ipele ti o dara julọ ti fluoride ti a ṣafikun si omi mimu yẹ ki o wa laarin 0.7 si miligiramu 1.2 fun lita kan.139 Sibẹsibẹ, PHS sọ iṣeduro yii silẹ si ipele kan ṣoṣo ti 0.7 miligiramu fun lita kan ni ọdun 2015 nitori alekun ninu fluorosis ehín (ibajẹ titilai si awọn ehin ti o le waye ninu awọn ọmọde lati aṣeju pupọ si fluoride) ati si alekun awọn orisun ti ifihan fluoride si awọn ara Amẹrika.140
Nibayi, Ofin Omi Mimu mimu ti dasilẹ ni ọdun 1974 lati daabobo didara omi mimu Amẹrika, ati pe o fun ni aṣẹ fun EPA lati ṣe atunṣe omi mimu ti gbogbo eniyan. Nitori
ti ofin yii, EPA le ṣeto awọn ipele idibajẹ ti o pọ julọ ti a fi agbara mu (MCLs) fun mimu omi, bii awọn ibi ipele ipele ẹlẹgbin ti ko lagbara pupọ (MCLGs) ati awọn iṣedede omi mimu ti ko ni agbara fun awọn ipele ẹlẹwọn ti o pọju keji (SMCLs) .141 EPA naa ṣalaye pe MCLG ni “ipele ti o pọ julọ ti ẹlẹgbin ninu omi mimu eyiti ko si ipa-ipa ti a mọ tabi ti ifojusọna lori ilera eniyan yoo waye, gbigba aaye to peye ti aabo.” 142 Ni afikun, EPA ṣe deede pe awọn eto omi agbegbe ti o kọja MCL fun fluoride “gbọdọ sọ fun awọn eniyan ti eto naa ṣiṣẹ fun ni kete ti o wulo, ṣugbọn ko pẹ ju ọjọ 30 lẹhin ti eto naa ti kẹkọọ irufin naa.” 143
Ni ọdun 1975, EPA ṣeto ipele idoti ti o pọ julọ (MCL) fun fluoride ninu omi mimu ni iwọn miligiramu 1.4 si 2.4 fun lita kan. 144 Wọn ṣeto idiwọn yii lati ṣe idiwọ awọn ọran ti fluorosis ehín. Ni ọdun 1981, South Carolina jiyan pe fluorosis ehín jẹ ohun ikunra lasan, ati pe ijọba bẹbẹ fun EPA lati paarẹ MCL fun fluoride. 145 Nitori naa, ni ọdun 1985, EPA ṣe agbekalẹ ibi-afẹde ipele ti ibajẹ ti o pọ julọ (MCLG) fun fluoride ni miligiramu 4 fun lita kan. 146 Dipo fluorosis ehín ti n ṣiṣẹ bi opin aabo (eyi ti yoo nilo awọn ipele aabo kekere), a ṣeto ipele ti o ga julọ bi ọna lati daabobo lodi si fluorosis ti iṣan, aisan egungun ti o fa nipasẹ fluoride apọju. Lilo fluorosis ti iṣan bi opin ipari bakan naa yorisi iyipada fun MCL fun fluoride, eyiti o dide si miligiramu 4 fun lita kan ni ọdun 1986. 147 Sibẹsibẹ, a lo fluorosis ehín bi opin fun SMCL fun fluoride ti miligiramu 2 fun lita, eyiti tun tun ṣeto ni ọdun 1986. 148
Ariyanjiyan waye lori awọn ilana tuntun wọnyi ati paapaa yọrisi awọn iṣe ofin lodi si EPA. South Carolina jiyan pe ko si iwulo fun eyikeyi MCLG (ibi-afẹde ipele idibajẹ ti o pọ julọ) fun fluoride, lakoko ti Igbimọ Idaabobo Oro Adayeye jiyan pe o yẹ ki o tẹ MCLG silẹ da lori fluorosis ehín. 149 Ile-ẹjọ ṣe idajọ ni ojurere EPA, ṣugbọn ninu atunyẹwo awọn iṣedede fluoride, EPA forukọsilẹ fun Igbimọ Iwadi ti Orilẹ-ede (NRC) ti Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ giga lati tun ṣe ayẹwo awọn eewu ilera ti fluoride.150 151
Ijabọ lati Igbimọ Iwadi ti Orilẹ-ede, ti a tujade ni ọdun 2006, pari pe EPA ti MCLG (ibi-afẹde ipele ti o pọ julọ) fun fluoride yẹ ki o wa ni isalẹ .152 Ni afikun si riri agbara fun eefun ti fluoride ati osteosarcoma (akàn egungun), 2006 Ijabọ Igbimọ Iwadi ti Orilẹ-ede tọka awọn ifiyesi nipa awọn ipa ti iṣan-ara, ibisi ati awọn ipa idagbasoke, neurotoxicity ati awọn ipa aisedeede, jiini-ara ati carcinogenicity, ati awọn ipa lori awọn ọna ara miiran .153
NRC pari pe MCLG fun fluoride yẹ ki o wa ni isalẹ ni ọdun 2006, ṣugbọn EPA ko tii dinku ipele naa. 154 Ni ọdun 2016, Fluoride Action Network, IAOMT, ati nọmba awọn ẹgbẹ miiran ati awọn eniyan kọọkan bẹbẹ fun EPA lati daabobo ti gbogbo eniyan, paapaa awọn onigbọwọ ti o ni ifarakanra, lati awọn eewu neurotoxic ti fluoride nipa didena ifikun ifunni ti fluoride si omi mimu.155 EPA naa kọ ni Kínní ọdun 2017.156
Abala 5.2: Omi Igo
Bii ọṣẹ-ehin ati ọpọlọpọ awọn ọja ehín, omi igo tun le ni fluoride ninu.
Igbimọ Ounje ati Oogun ti Orilẹ Amẹrika (FDA) jẹ iduro fun ṣiṣe idaniloju pe awọn idiwọn fun omi igo wa ni ibamu pẹlu awọn ajohunše fun tẹ ni kia kia ṣeto nipasẹ EPA 157 ati awọn ipele ti a ṣe iṣeduro ti a ṣeto nipasẹ Iṣẹ Ilera Ilera ti AMẸRIKA (PHS). 158 FDA fun laaye omi igo ti o ba awọn ajohunše rẹ mu 159 lati ni ede ti o nperare pe mimu omi mimu le dinku eewu ibajẹ ehin.
Abala 5.3: Ounje
FDA ṣe akoso lati ṣe idinwo afikun awọn agbo ogun fluorine si ounjẹ ni iwulo ilera gbogbogbo ni ọdun 1977. 161 Sibẹsibẹ, fluoride ṣi wa ninu ounjẹ bi abajade ti igbaradi ni omi fluoridated, ifihan si awọn ipakokoropaeku ati awọn nkan ajile, ati awọn ifosiwewe miiran. Ni ọdun 2004, Ẹka Iṣẹ-ogbin ti Amẹrika (USDA) ṣe ifilọlẹ ibi ipamọ data ti awọn ipele fluoride ni awọn ohun mimu ati ounjẹ, ati pe ijabọ kan pẹlu iwe alaye ni a tẹjade ni ọdun 2005.162 Lakoko ti ijabọ yii tun jẹ pataki, awọn ipele ti fluoride ninu ounjẹ ati awọn ohun mimu ni o ṣeeṣe pọ si ni ọdun mẹwa sẹhin nitori lilo fluoride ni awọn ipakokoropaeku ti a fọwọsi diẹ sii .163 Diẹ ninu awọn afikun awọn ounjẹ aiṣe-taara lọwọlọwọ nlo tun ni fluoride.164
Ni afikun, ni ọdun 2006, Igbimọ Iwadi Orilẹ-ede ṣe iṣeduro pe “lati ṣe iranlọwọ ni iṣiro iṣiro ifọsi fluoride kọọkan lati ifunjẹ, awọn olupilẹṣẹ ati awọn aṣelọpọ yẹ ki o pese alaye lori akoonu fluoride ti awọn ounjẹ ati awọn ohun mimu iṣowo.” 165 Sibẹsibẹ, eyi kii yoo ṣẹlẹ nigbakugba ninu nitosi ojo iwaju. Ni ọdun 2016, FDA ti ṣe atunyẹwo ibeere isamisi ounjẹ rẹ fun awọn akole Nutrition ati Awọn afikun Awọn ododo ati ṣe idajọ pe awọn ikede ti awọn ipele fluoride jẹ atinuwa mejeeji fun awọn ọja pẹlu imunadinu afikun fluoride ati awọn ọja pẹlu fluoride ti o nwaye nipa ti ara.166 Ni akoko yẹn, FDA ko tun fi idi mulẹ Iye Itọkasi Daily (DRV) fun fluoride
Ni ilodisi, ni ọdun 2016, FDA ti ni eewọ perfluoroalkyl ethyl ti o ni awọn nkan ti o kan si ounjẹ (PFCSs), eyiti a lo bi epo ati awọn ifasilẹ omi fun iwe ati iwe iwe. 168 A ṣe igbese yii gẹgẹbi abajade ti data toxicological ati ẹbẹ ti a fiweranṣẹ nipasẹ Igbimọ olugbeja Awọn ohun alumọni Natural ati awọn ẹgbẹ miiran.
Miiran ju awọn ero wọnyi fun fluoride ninu ounjẹ, idasilẹ awọn ipele ailewu ti fluoride ninu ounjẹ nitori awọn ipakokoropaeku ni a pin nipasẹ FDA, EPA, ati Iṣẹ Aabo ati Ayẹwo Ounje ti ẹka AMẸRIKA ti Ogbin.169
Abala 5.4: Awọn ipakokoro
Awọn ipakokoropaeku ti a ta tabi pinpin ni AMẸRIKA gbọdọ wa ni iforukọsilẹ pẹlu EPA, ati pe EPA le fi idi awọn ifarada silẹ fun iyoku ipakokoropaeku ti awọn ifihan lati ounjẹ ba yẹ ki o jẹ “ailewu.”
Ni eleyi, awọn ipakokoropaeku ti o ni fluoride meji ti jẹ koko ọrọ ariyanjiyan:
1) Sulfuryl fluoride ni a kọkọ forukọsilẹ ni ọdun 1959 fun iṣakoso igba ni awọn ẹya igi 171 ati ni 2004/2005 fun iṣakoso awọn kokoro ni awọn ounjẹ ti a ṣe ilana, gẹgẹbi awọn irugbin gbigbẹ, awọn eso gbigbẹ, eso igi, awọn ewa koko, awọn ewa kọfi, ati ni ounjẹ mimu ati awọn ile-iṣẹ ṣiṣe ounjẹ .172 Awọn ọran ti majele eniyan ati paapaa iku, lakoko ti o ṣọwọn, ti ni asopọ pẹlu ifihan sulfuryl fluoride ti o ni ibatan si awọn ile ti a tọju pẹlu ipakokoropaeku.173 Ni ọdun 2011, nitori iwadi ti a ṣe imudojuiwọn ati awọn ifiyesi ti o dide nipasẹ Fluoride Action Network FAN), EPA dabaa pe sulfuryl fluoride ko tun ba awọn ajohun aabo mu mọ ati pe awọn ifarada fun apakokoropaeku yii yẹ ki o yọkuro. 174 Ni ọdun 2013, ile-iṣẹ apakokoropaeku ti gbe ipa iparowa nla kan lati fagile imọran EPA lati jade kuro ni sulfuryl fluoride, ati Atilẹyin EPA ti yipada nipasẹ ipese kan ti o wa ninu Owo-owo Ijogunba 2014
2) Cryolite, eyiti o ni soda fluoride aluminium, jẹ apakokoro ti a forukọsilẹ akọkọ pẹlu EPA ni ọdun 1957.176 Cryolite jẹ apakokoro panilara pataki ti a lo ninu idagba ounje ni AMẸRIKA (lakoko ti a lo sulfuryl fluoride bi apanirun lori ounjẹ lẹhin ikore) . Ti lo Cryolite lori osan ati awọn eso okuta, ẹfọ, awọn eso beri, ati eso ajara, 177 ati pe eniyan le farahan si i nipasẹ ounjẹ wọn, nitori cryolite le fi awọn iyoku fluoride silẹ lori ounjẹ eyiti o ti fi sii. sulfuryl fluoride, EPA tun dabaa lati yọ gbogbo awọn ifarada fluoride kuro ninu awọn ipakokoropaeku.178 Eyi yoo ti nitorina pẹlu cryolite; sibẹsibẹ, bi a ti ṣe akiyesi loke, a ti yi igbero yii pada.
Abala 5.5: Awọn ọja Ehín fun Lilo ni Ile
FDA nilo isamisi fun “awọn ọja oogun alatako” ti a ta lori-counter, gẹgẹ bi ọṣẹ-ehin ati ifo ẹnu. Ọrọ pato fun aami lebeli ni apẹrẹ nipasẹ fọọmu ti
ọja (ie gel tabi lẹẹ ki o fi omi ṣan), bakanna nipasẹ ifọkansi fluoride (ie 850-1,150 ppm, 0.02% soda fluoride, ati bẹbẹ lọ.) 180 Awọn ikilọ tun pin nipasẹ awọn ẹgbẹ ọjọ ori (ie ọdun meji ati agbalagba, labẹ ọdun mẹfa , Ọdun 12 ati agbalagba, ati bẹbẹ lọ). Diẹ ninu awọn ikilo kan si gbogbo awọn ọja, gẹgẹbi atẹle:
(1) Fun gbogbo awọn dentifrice fluoride (jeli, lẹẹ, ati lulú) awọn ọja. “Maṣe de ọdọ awọn ọmọde labẹ ọdun 6. [ti a ṣe afihan ni irufẹ igboya] Ti o ba jẹ diẹ sii ju lilo fun fifọ ti gbe mì lairotẹlẹ, gba iranlọwọ iṣoogun tabi kan si Ile-iṣẹ Iṣakoso Majele lẹsẹkẹsẹ. ”181
(2) Fun gbogbo omi ṣan fluoride ati awọn ọja jeli itọju idaabobo. “Maṣe de ọdọ awọn ọmọde. [ti a ṣe afihan ni oriṣi igboya] Ti o ba ju diẹ lo fun ”(yan ọrọ ti o yẹ:“ fifọ ”tabi“ rinsing ”)“ ti gbe mì lojiji, gba iranlọwọ iṣoogun tabi kan si Ile-iṣẹ Iṣakoso Poison lẹsẹkẹsẹ. ”182
Nkan iwadi kan ti a gbejade ni ọdun 2014 gbe awọn ifiyesi pataki nipa aami aami yii. Ni pataki, awọn onkọwe fi idi rẹ mulẹ pe ju 90% ti awọn ọja ti wọn ṣe ayẹwo ni atokọ ikilọ FDA fun lilo nikan nipasẹ awọn ọmọde ti o ju ọdun meji lọ ni ẹhin tub ti toothpaste ati ni kekere font.183 Awọn ayidayida ti o jọra ni a royin nipa awọn ikilo lati American Dental Association (ADA), eyiti o jẹ ẹgbẹ iṣowo kii ṣe nkan ti ijọba. Awọn oniwadi ṣe akọsilẹ pe gbogbo awọn ehin-ehin pẹlu ifọwọsi tabi gbigba nipasẹ ADA gbe ikilọ ADA (pe awọn ọmọde yẹ ki o lo iye ele ti epa ati ki agbalagba kan ṣe abojuto rẹ lati dinku gbigbe) lori ẹhin tube ni kekere font .184 Awọn ilana titaja ni
ti idanimọ siwaju bi igbega ọṣẹ-ehin bi ẹni pe o jẹ ọja ounjẹ, eyiti awọn oluwadi gba pe o jẹ ilana ti o le fa eewu ni ki awọn ọmọde gbe ọja naa mì.
Biotilẹjẹpe floss ehín ti wa ni tito lẹtọ nipasẹ FDA bi Ẹrọ Kilasi I, 186 floss ehín ti o ni fluoride (nigbagbogbo fluoride stannous) ni a ka si ọja idapọ187 ati nilo
Awọn ohun elo premarket.188 floss ehín tun le ni fluoride ni irisi awọn agbo ogun ti o ni idapo; 189 sibẹsibẹ, ko si alaye ilana nipa iru fluoride yii ni floss ehín
le wa nipasẹ awọn onkọwe ti iwe ipo yii.
Abala 5.6: Awọn ọja Ehín fun Lilo ni Ọpa Dental
Pupọ pupọ ninu awọn ohun elo ti a lo ni ọfiisi ehín ti o le tu silẹ fluoride ni a ṣe ilana bi awọn ẹrọ iṣoogun / ehín, gẹgẹbi diẹ ninu awọn ohun elo kikun resini, 190 191 diẹ ninu awọn centi ehín, 192 ati diẹ ninu awọn ohun elo resini apapo .193 Ni pataki julọ, pupọ julọ wọnyi awọn ohun elo ehín ti wa ni tito lẹtọ nipasẹ FDA bi Awọn Ẹrọ Egbogi Kilasi II, 194 ti o tumọ si pe FDA n pese “idaniloju to daju ti aabo ẹrọ ati imunadoko” laisi tẹriba ọja si ipele ti o ga julọ ti iṣakoso ilana ilana.195 Ni pataki, gẹgẹ bi apakan ti ipinfunni FDA ilana, awọn ẹrọ ehín pẹlu fluoride ni a ṣe akiyesi awọn ọja idapọ, 196 ati awọn profaili oṣuwọn ifasilẹ fluoride ni a nireti lati pese gẹgẹ bi apakan ti ifitonileti iṣaaju ọja fun ọja naa.197 FDA siwaju sọ pe: “Awọn ẹtọ ti idena iho tabi awọn anfani itọju miiran ni yọọda ti o ba ni atilẹyin nipasẹ data isẹgun ti o dagbasoke nipasẹ iwadi IDE [Itusilẹ Ẹrọ Ẹrọ]]. ” 198 Pẹlupẹlu, lakoko ti FDA nmẹnuba gbangba ni siseto itusilẹ fluoride ti diẹ ninu awọn ẹrọ imularada ehín, FDA ko ṣe igbega wọn ni gbangba lori oju opo wẹẹbu wọn fun lilo ninu idena awọn caries.199
Ni bakanna, lakoko ti a fọwọsi awọn ohun elo fluoride bi Awọn Ẹrọ Egbogi Kilasi II fun lilo bi ikan lara iho ati / tabi imukuro ehin, a ko fọwọsi wọn fun lilo ninu idena caries.200 Nitorinaa, nigbati awọn ẹtọ ti idena caries ṣe nipa ọja ti o ti jẹ panṣaga pẹlu fluoride ti a ṣafikun, eyi ni a ṣe akiyesi nipasẹ FDA lati jẹ itẹwọgba, oogun panṣaga. Ni afikun, awọn ilana FDA jẹ ki dokita / onísègùn oníṣeduro tikalararẹ fun lilo aami-pipa ti awọn oogun ti a fọwọsi. 201
Ni afikun, ni ọdun 2014, FDA gba laaye lilo fadaka diamine fluoride fun idinku ifamọ ehin.202 Ninu nkan ti a tẹjade ni ọdun 2016, igbimọ kan ni Ile-ẹkọ giga ti California, San Francisco, Ile-iwe ti Ise Eyin, mọ pe, lakoko ti aami-pipa lilo ti fadaka diamini fluoride (gẹgẹbi ninu iṣakoso caries) ti gba laaye bayi nipasẹ ofin, iwulo wa fun ilana itọsọna, ilana, ati igbasilẹ .203
Tun pataki lati ṣe akiyesi ni pe lẹẹ ti o ni fluoride ti a lo lakoko prophylaxis ehín (afọmọ) ni awọn ipele ti o ga julọ ti fluoride ju ti ọta ta lọ loja (ie 850-1,500 ppm ni ọṣẹ to yege deede 204 dipo 4,000-20,000 ppm fluoride ni prophy paste 205). A ko gba lẹẹ fluoride nipasẹ FDA tabi ADA bi ọna ti o munadoko lati yago fun awọn caries ehín
Abala 5.7: Awọn Oogun Oogun (Pẹlu Awọn afikun)
Fluoride ni a fi kun imomose si awọn oogun iṣoogun (awọn sil drops, awọn tabulẹti, ati awọn lozenges nigbagbogbo ti a pe ni “awọn afikun” tabi “awọn vitamin”) ti a fun ni aṣẹ nigbagbogbo fun awọn ọmọde, titẹnumọ lati yago fun awọn iho. Ni ọdun 1975, FDA koju lilo awọn afikun awọn fluoride nipasẹ yiyọ ohun elo oogun tuntun fun Ernziflur fluoride. Lẹhin awọn iṣe ti FDA lori Ernziflur lozenges ni
ti a gbejade ni Federal Forukọsilẹ, nkan kan ti o han ni Itọju Ẹjẹ ti o sọ pe a yọ ifilọlẹ FDA kuro “nitori ko si ẹri idaran ti imunadoko oogun bi ilana, iṣeduro, tabi dabaa ninu aami rẹ.” 207 208 Nkan naa tun sọ pe: “Awọn Nitorinaa FDA ti gba awọn olupese nimọran ti idapo fluoride ati awọn imurasilẹ Vitamin pe wọn
titaja ti o tẹsiwaju ni o ṣẹ si awọn ipese oogun tuntun ti Federal Food, Drug, and Cosmetic Act; nitorinaa, wọn beere pe titaja awọn ọja wọnyi ki o dawọ. ”209 210
Ni ọdun 2016, FDA fi lẹta ikilọ miiran ranṣẹ si jade nipa ọrọ kanna ti awọn oogun titun ti a ko fọwọsi ni ọpọlọpọ awọn ọna pẹlu awọn afikun fluoride ti a koju ni ọdun 1975. Lẹta kan, ti o ni ọjọ
Oṣu Kini Oṣu Kini ọjọ 13, ọdun 2016, ni a fi ranṣẹ si Awọn ile-iṣẹ Kirkman ni ibamu si awọn oriṣi oriṣiriṣi mẹrin ti awọn concoctions paediatric fluoride ti a pe bi awọn iranlọwọ ni idena awọn caries ehín.211 Iwe lẹta ikilọ FDA ti fun ile-iṣẹ ni awọn ọjọ 15 lati di ibamu pẹlu ofin212 ati pe o wa bi sibẹsibẹ apẹẹrẹ miiran ti awọn ọmọde ni eewu gbigba awọn ipese fluoride ti a ko fọwọsi, eyiti o ti jẹ ọran bayi ni AMẸRIKA fun ọdun 40 lọ.
Nibayi, a tun fi iyọọda kun fluorine si awọn oogun oogun miiran. Diẹ ninu awọn idi ti a ti mọ fun afikun rẹ si awọn oogun pẹlu awọn ẹtọ pe “o le mu alekun oogun naa pọ si
yiyan, jẹ ki o tu ninu awọn ọra, ki o dinku iyara eyiti a fi n mu oogun naa pọ, nitorinaa o fun laaye ni akoko diẹ sii lati ṣiṣẹ. ” 213 20-30% ti awọn agbo ogun elegbogi ti ni iṣiro lati ni fluorine.214 Diẹ ninu awọn oogun ti o gbajumọ julọ pẹlu Prozac, Lipitor, ati Ciprobay (ciprofloxacin), 215 bakanna pẹlu iyoku idile fluoroquinolone (gemifloxacin [ti a ta bi Ẹtọ), levofloxacin [ti a ta bi Levaquin], moxifloxacin [ti a ta bi Avelox], norfloxacin [ti a ta bi Noroxin], ati ofloxacin [ti a ta bi Floxin ati jeneriki ofloxacin]).
216
Ni ibamu si awọn fluoroquinolones, FDA ti ṣe ikilọ tuntun kan nipa didibajẹ awọn ipa ẹgbẹ ni ọdun 2016, awọn ọdun lẹhin ti a ti ṣafihan awọn oogun wọnyi akọkọ si ọja naa. Ninu ikede July 2016 wọn, FDA sọ pe:
Awọn oogun wọnyi ni nkan ṣe pẹlu idibajẹ ati awọn ipa ẹgbẹ ti o le wa titi lailai ti awọn tendoni, awọn iṣan, awọn isẹpo, awọn ara, ati eto aifọkanbalẹ aarin ti o le waye papọ ni alaisan kanna. Gẹgẹbi abajade, a tun ṣe Ikilọ Boxed, Ikilọ ti o lagbara julọ ti FDA, lati koju awọn ọran aabo to ṣe pataki. A tun ṣafikun ikilọ tuntun ati imudojuiwọn awọn ẹya miiran ti aami oogun, pẹlu Itọsọna Oogun alaisan.217
Nitori awọn ipa ẹgbẹ ti nrẹwẹsi wọnyi, FDA ni imọran pe o yẹ ki o lo awọn oogun wọnyi nikan nigbati ko ba si aṣayan itọju miiran miiran ti o wa fun awọn alaisan nitori awọn eewu naa ju
Awọn anfani.218 Ni akoko ifitonileti FDA 2016 yii, o ti ni iṣiro pe o ju 26 milionu awọn ara ilu Amẹrika n mu awọn oogun wọnyi lọdọọdun. 219
Abala 5.8: Awọn akopọ Perfluorinated
Per- ati awọn nkan polyfluoroalkyl (PFASs), tun tọka si bi awọn agbo ogun ti ko ni idapo tabi awọn kẹmika ti ko ni eroja (PFCs), jẹ awọn nkan ti a lo ninu awọn kapeti, awọn olulana, aṣọ, ẹrọ onjẹ,
apoti apoti, awọn asọ, iwe, ati awọn ọja miiran nitori wọn pese agbara ina ati epo, abawọn, ọra, ati imukuro omi.220 221 Fun apẹẹrẹ, a lo perfluorooctanoic acid (PFOA) lati ṣe polytetrafluoroethylene (PTFE), eyiti a lo ni Teflon , Gore-tex, Scotchguard, ati Stainmaster.222
Sibẹsibẹ, nigbati o ju awọn onimo ijinlẹ sayensi 200 lati awọn orilẹ-ede 38 fowo si “Gbólóhùn Madrid” ni ọdun 2015, awọn ifiyesi 223 nipa iru awọn nkan bẹẹ ati ọna asopọ ti o ṣee ṣe wọn si ilera ni a kede ni kiki.224
Ni afikun, ni ọdun 2016, EPA sọ nipa PFSAs:
Awọn ẹkọ-ẹkọ fihan pe ifihan si PFOA ati PFOS lori awọn ipele kan le ja si awọn ipa ilera ti ko dara, pẹlu awọn idagbasoke idagbasoke si awọn ọmọ inu oyun lakoko oyun tabi si awọn ọmọ-ọmu ti a fun ni ọmu (fun apẹẹrẹ, iwuwo ibimọ kekere, ti arabinrin ti o yara de, awọn iyatọ ti iṣan), akàn (fun apẹẹrẹ, testicular , Àrùn), awọn ẹdọ ẹdọ (fun apẹẹrẹ, ibajẹ ti ara), awọn ipa ajẹsara (fun apẹẹrẹ, iṣelọpọ agboguntaisan ati ajesara), ati awọn ipa miiran (fun apẹẹrẹ, awọn iyipada idaabobo awọ) .225
Nitorinaa, ni AMẸRIKA, awọn igbiyanju ti bẹrẹ laipẹ lati dinku lilo awọn kemikali wọnyi. Fun apẹẹrẹ, ni ọdun 2016, EPA ṣe agbejade awọn imọran ilera fun PFOA ati PFOS ninu omi mimu, idamo ipele ni tabi isalẹ eyiti awọn ipa ilera ti ko ni ireti lati waye ni igbesi aye ifihan bi awọn ẹya 0.07 fun bilionu kan (awọn ẹya 70 fun aimọye) fun PFOA ati PFOS.226 Gẹgẹbi apẹẹrẹ miiran, ni ọdun 2006, EPA darapọ mọ awọn ẹgbẹ pẹlu awọn ile-iṣẹ mẹjọ nipasẹ eto iriju fun awọn ile-iṣẹ mẹjọ wọnyi lati dinku ati imukuro PFOA nipasẹ ọdun 2015.227 Sibẹsibẹ, EPA ni
tun kọwe pe wọn “wa ni ifiyesi” nipa awọn ile-iṣẹ ti n ṣe awọn ọja wọnyi ti ko kopa ninu eto yii.228
Abala 5.9: Iṣẹ iṣe
Ifihan si awọn fluorides (fluoride, perfluoride) ni ibi iṣẹ jẹ ilana nipasẹ Aabo Iṣẹ iṣe & Ilera (OSHA). Ifosiwewe ilera ti a gba julọ sinu ero fun awọn ipele wọnyi jẹ fluorosis ti iṣan, ati awọn iye aala fun ifihan iṣẹ si awọn fluorides ni a ṣe akojọ nigbagbogbo bi 2.5 mg / m3.229
Ninu nkan 2005 ti a tẹjade ni Iwe Iroyin International ti Iṣẹ-iṣe ati Ilera Ayika ati gbekalẹ ni apakan ni American College of Toxicology Symposium, onkọwe Phyllis J. Mullenix, PhD, ṣe idanimọ iwulo fun aabo ibi aabo to dara julọ lati awọn fluorides.230 Ni pataki, Dokita Mullenix kọwe pe lakoko awọn iṣiro fluoride ti wa ni ibamu:
Laipẹ nikan ni data ti wa ni iyanju kii ṣe pe awọn ipele wọnyi ti pese aabo ti ko pe fun awọn oṣiṣẹ ti o farahan si fluorine ati awọn fluorides, ṣugbọn pe fun ọdun mẹwa ile-iṣẹ ti ni alaye ti o ṣe pataki lati ṣe idanimọ awọn aipe awọn ajohunše ati lati ṣeto awọn ipele iloro diẹ aabo ti ifihan. 231
Ninu ijabọ 2006 nipasẹ Igbimọ Iwadi ti Orilẹ-ede (NRC) ti Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ giga ti eyiti a ṣe ayẹwo awọn ewu ilera ti fluoride, awọn ifiyesi ni o dide nipa awọn ẹgbẹ to lagbara laarin fluoride ati osteosarcoma (akàn egungun), awọn egungun egungun, awọn ipa iṣan, awọn ibisi ati awọn ipa idagbasoke, neurotoxicity ati awọn ipa aibanujẹ, genotoxicity ati carcinogenicity, ati awọn ipa lori awọn ọna eto ara miiran.232
Niwon igbasilẹ NRC ti tu silẹ ni ọdun 2006, nọmba ti awọn iwadii iwadii miiran ti o yẹ ni a tẹjade. Ni otitọ, ninu ẹbẹ ilu 2016 kan si EPA lati Fluoride Action Network (FAN), IAOMT, ati awọn ẹgbẹ miiran, Michael Connett, Esq., Oludari Ofin ti FAN, pese atokọ ti iwadi tuntun ti o ṣe afihan ipalara lati fluoride, eyi ti o ni ibatan ti o ga julọ, paapaa nitori nọmba awọn afikun awọn ẹkọ eniyan: 233
Ni apapọ, Awọn alabẹbẹ ti ṣe idanimọ ati so awọn iwadi ti a tẹjade ti 196 ti o ti koju awọn ipa ti neurotoxic ti ifihan fluoride ti o tẹle si atunyẹwo NRC, pẹlu awọn iwadi eniyan eniyan 61, awọn iwadii ẹranko 115, awọn iwadii sẹẹli 17, ati awọn atunyẹwo eleto 3.
Awọn iwadii eniyan ti post-NRC pẹlu:
• Awọn iwadii 54 ti n ṣe iwadii ipa fluoride lori iṣẹ iṣaro, pẹlu ṣugbọn kii ṣe opin si IQ, pẹlu gbogbo ṣugbọn 8 ti awọn iwadii wọnyi ti o ṣe pataki iṣiro
awọn ẹgbẹ laarin ifihan fluoride ati awọn aipe oye.234
• Awọn iwadii 3 ti n ṣe iwadii ipa fluoride lori ọpọlọ ọmọ inu oyun, pẹlu ọkọọkan ninu awọn ẹkọ 3 ti o n sọ awọn ipa piparẹ
• Awọn iwadii 4 ti n ṣe iwadii ajọṣepọ fluoride pẹlu awọn ọna miiran ti ipalara neurotoxic, pẹlu ADHD, ihuwasi ọmọ tuntun yipada, ati ọpọlọpọ awọn aami aiṣan ti iṣan.236
Awọn iwadii ti ẹranko post-NRC pẹlu:
• Awọn iwadii 105 ti n ṣe iwadii agbara fluoride lati ṣe awọn iyipada ti neuroanatomical ati neurochemical, pẹlu gbogbo wọn ṣugbọn 2 ti awọn iwadii ti o wa ni o kere ju ipa ibajẹ kan ni o kere ju ọkan ninu awọn iwọn oogun ti a ti ni idanwo.237
• Awọn iwadii 31 ti n ṣe iwadii ipa fluoride lori ẹkọ ati iranti, pẹlu gbogbo ọkan ṣugbọn ọkan ninu awọn iwadii ti o wa ni o kere ju ipa iparẹ kan ni awọn ẹgbẹ ti a ṣe itọju fluoride.238
• Awọn iwadii 18 ti n ṣe iwadii ipa ti fluoride lori awọn ipele miiran ti aiṣedede ni afikun ẹkọ ati iranti, pẹlu gbogbo ṣugbọn ọkan ninu awọn iwadii wiwa awọn ipa.239
Awọn ẹkọ sẹẹli post-NRC pẹlu:
• Awọn ẹkọ 17, pẹlu awọn iwadi 2 ti o ṣe iwadi ti o si rii awọn ipa ni awọn ipele fluoride eyiti o nwaye ni igba ẹjẹ awọn ara Amẹrika ti ngbe ni awọn agbegbe fluoridated.240
Ni afikun si awọn ẹkọ ti o wa loke, Awọn olupe n fi awọn atunyewo eto-ifiweranṣẹ post-NRC mẹta ti awọn iwe-iwe silẹ, pẹlu meji ti o koju iwe-kikọ eniyan / IQ, ati ọkan ti
adirẹsi awọn iwe-ẹkọ ẹranko / imọ-imọ.241
O han gbangba pe ọpọlọpọ awọn nkan iwadii ti tẹlẹ ti ṣe afihan ipalara ti o lewu si eniyan lati fluoride ni awọn ipele pupọ ti ifihan, pẹlu awọn ipele ti o yẹ lọwọlọwọ ni aabo. Biotilẹjẹpe ọkọọkan awọn nkan wọnyi yẹ fun akiyesi ati ijiroro, atokọ ti a ti kuru ni o wa ni isalẹ ni irisi alaye gbogbogbo ti awọn ipa ilera ti o ni ibatan si ifihan fluoride, eyiti o ṣe afihan awọn ifojusi ti awọn iroyin ti o yẹ ati awọn ẹkọ.
Abala 6.1: Eto Egungun
Fluoride ti o ya sinu ara eniyan wọ inu ẹjẹ nipasẹ apa ijẹẹmu.242 Pupọ fluoride ti ko jade nipasẹ ito ni a fipamọ sinu ara. O ti sọ ni gbogbogbo pe 99% ti fluoride yii n gbe inu egungun, 243 nibiti o ti dapọ si ilana okuta ati ikojọpọ ju akoko lọ. 244 Nitorinaa, o jẹ aigbagbọ pe awọn eyin ati egungun jẹ awọn ara ti ara ti o ṣojuu fluoride si eyiti a farahan.
Ni otitọ, ninu ijabọ 2006 rẹ, ijiroro ti National Research Council (NRC) lori eewu ti awọn egungun egungun lati fluoride ti o pọ julọ ni a fi idi mulẹ pẹlu iwadii pataki. Ni pato,
Ijabọ naa sọ pe: “Ni apapọ, ifọkanbalẹ wa laarin igbimọ ti o wa pe ẹri ijinle sayensi wa pe labẹ awọn ipo kan fluoride le ṣe irẹwẹsi egungun ati mu ewu awọn eegun pọ si.” 245
Abala 6.1.1: ehín Fluorosis
Ifihan si fluoride ti o pọ julọ ninu awọn ọmọde ni a mọ lati ja si fluorosis ehín, ipo kan ninu eyiti enamel eyin yoo bajẹ ti ko ṣee ṣe ati pe awọn ehin naa di alailagbara patapata, ti o nfihan apẹẹrẹ mottling funfun tabi awọ-awọ ati didi awọn ehin didan ti o fọ ati abawọn ni irọrun.246 It ni a ti mọ nipa imọ-jinlẹ lati awọn ọdun 1940 pe ifihan pupọ si fluoride fa ipo yii, eyiti o le wa lati irẹlẹ pupọ si àìdá. Gẹgẹbi data lati Awọn ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC) ti a tu silẹ ni ọdun 2010, 23% ti awọn ara Amẹrika ti o wa ni ọdun 6-49 ati 41% ti awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 12-15 ṣe afihan fluorosis si iwọn kan.247 Awọn ilosoke giga wọnyi ni awọn oṣuwọn ti fluorosis ehín jẹ ipin pataki ninu ipinnu Ile-iṣẹ Ilera ti Ilu lati dinku awọn iṣeduro ipele fluoridation omi rẹ ni ọdun 2015.248
Ṣe nọmba 1: Orisirisi Fluorosis Ehín lati Irẹlẹ pupọ si Ikun
(Awọn fọto lati ọdọ Dokita David Kennedy ati pe wọn lo pẹlu igbanilaaye lati ọdọ awọn olufaragba ti ehín fluorosis.)
Awọn fọto ti Dlu Fluorosis, ami akọkọ ti majele ti fluoride, larin lati irẹlẹ pupọ si àìdá; Aworan nipasẹ Dokita David Kennedy ati lo pẹlu igbanilaaye ti awọn olufaragba ti ehín fluorosis
Abala 6.1.2: Egungun Fluorosis ati Arthritis
Gẹgẹ bi fluorosis ehín, fluorosis egungun jẹ ipa ti a ko le sẹ ti ifihan pupọ si fluoride. Egungun fluorosis ti eegun fa awọn egungun ti o nira, irora apapọ, ibiti o ni opin ti iṣipopada apapọ, ati ninu
awọn iṣẹlẹ ti o nira, ẹhin aginju patapata.249 Biotilẹjẹpe a ṣe akiyesi toje ni AMẸRIKA, ipo naa waye, 250 ati pe a ti daba ni laipẹ pe iṣan fluorosis le jẹ diẹ sii ti ọrọ ilera gbogbogbo ju eyiti a ti mọ tẹlẹ.251
Gẹgẹbi iwadii ti a gbejade ni ọdun 2016 ṣe akiyesi, ko si ifọkanbalẹ imọ-jinlẹ bii iye fluoride ati / tabi bawo ni awọn ipele pipẹ ti fluoride nilo lati mu ṣaaju ṣaaju fluorosis egungun waye. 252
Lakoko ti awọn alaṣẹ kan daba pe fluorosis egungun nikan waye lẹhin ọdun 10 tabi diẹ sii ti ifihan, iwadi ti fihan pe awọn ọmọde le dagbasoke arun na ni bi oṣu mẹfa, 253
ati pe diẹ ninu awọn agbalagba ti dagbasoke ni diẹ bi ọdun meji si meje.254 Bakanna, lakoko ti awọn alaṣẹ kan daba pe 10 iwon miligiramu / ọjọ ti fluoride jẹ pataki lati ṣe agbekalẹ fluorosis ti iṣan, iwadii ti royin pe awọn ipele kekere pupọ ti ifihan si fluoride (ni diẹ ninu awọn igba ti o kere ju 2ppm) tun le fa arun naa. 255 Pẹlupẹlu, iwadi ti a tẹjade ni ọdun 2010 jẹrisi pe idahun ti iṣan si fluoride yatọ si ẹni kọọkan.
Ninu awọn alaisan ti o ni fluorosis ti iṣan, fluoride ti tun fura si ti nfa hyperparathyroidism keji ati / tabi fa ibajẹ egungun ti o jọmọ hyperparathyroidism keji. Ipo naa, eyiti o maa n waye nigbagbogbo lati arun aisan, jẹ okunfa nigbati awọn ipele ti kalisiomu ati irawọ owurọ ninu ẹjẹ ti lọ silẹ pupọ. 257 Nọmba awọn iwadi ti a ti kojọ nipasẹ Fluoride Action Network (FAN) ṣe ayẹwo seese pe fluoride jẹ ọkan olùkópa si ipa ilera yii. 258
Nitori awọn aami aiṣan arthritic ni nkan ṣe pẹlu fluorosis ti iṣan, arthritis jẹ agbegbe miiran ti ibakcdun ni ibatan si awọn ifihan gbangba fluoride. Ni pataki ni iyi yii, iwadi ti sopọ fluoride si osteoarthritis, mejeeji pẹlu tabi laisi fluorosis egungun.259 Ni afikun, ibajẹ apapọ igba akoko (TMJ) ti ni asopọ pẹlu ehín ati egungun fluorosis egungun
Abala 6.1.3: Akàn ti Egungun, Osteosarcoma
Ni ọdun 2006, NRC jiroro ọna asopọ ti o ni agbara laarin ifihan fluoride ati osteosarcoma. Iru aarun ara eegun ni a ti mọ bi “ẹgbẹ kẹfa ti o wọpọ julọ ti awọn èèmọ buburu ni awọn ọmọde ati ẹkẹta ti o wọpọ julọ ti o buru julọ fun awọn ọdọ.” 261 NRC sọ pe lakoko ti ẹri jẹ ipilẹ, fluoride farahan pe o ni agbara lati ṣe igbega awọn aarun 262
Wọn ṣe alaye pe osteosarcoma jẹ ti ibakcdun pataki, paapaa nitori ifasilẹ fluoride ninu egungun ati ipa mitogeniki ti fluoride lori awọn sẹẹli eegun.263
Lakoko ti diẹ ninu awọn ẹkọ ko kuna lati wa ajọṣepọ laarin fluoride ati osteosarcoma, ni ibamu si iwadi ti a pari nipasẹ Dokita Elise Bassin lakoko ti o wa ni Harvard School of Dental Medicine, ifihan si fluoride ni awọn ipele ti a ṣe iṣeduro ni ibamu pẹlu ilosoke meje ni osteosarcoma nigbati awọn ọmọkunrin wa farahan laarin awọn ọdun marun si meje.264 Iwadi Bassin, ti a tẹjade ni ọdun 2006, jẹ iwadi nikan nipa osteosarcoma ti o ti mu awọn eewu ọjọ-ori kan pato sinu akoto.265
Abala 6.2: Eto aifọkanbalẹ Aarin
Agbara fun awọn fluorides lati ni ipa ọpọlọ ti wa ni idasilẹ daradara. Ninu ijabọ 2006 wọn, NRC ṣalaye: “Lori ipilẹ alaye ti o pọ julọ lati inu awọn ẹkọ itan-akọọlẹ, kemikali, ati molikula, o han gbangba pe awọn fluorides ni agbara lati dabaru awọn iṣẹ ọpọlọ ati ara nipasẹ ọna taara ati aiṣe taara . ”266 Iyawere ati Alzheimer's
A tun mẹnuba aisan ninu ijabọ NRC fun imọran bi o ṣe ni asopọ pọ si fluoride.267
Awọn ifiyesi wọnyi ti ni idaniloju. Awọn ẹkọ nipa fifẹ omi ati awọn ipa IQ ni a ṣe ayẹwo ni pẹkipẹki ninu iwadi ti a tẹjade ni Oṣu Kẹwa ti ọdun 2012 ni Awọn Ifarahan Ilera Ayika.268 Ninu atunyẹwo yii, awọn iwadi 12 ṣe afihan pe awọn agbegbe pẹlu awọn ipele omi fluoridated ni isalẹ 4 mg / L (apapọ ti 2.4 mg / L ) Ni awọn IQ kekere ju awọn ẹgbẹ iṣakoso lọ.269 Lati igba atẹjade ti atunyẹwo 2012, ọpọlọpọ awọn iwadi ti o wa ni wiwa IQ dinku ni awọn agbegbe ti o kere ju 4 mg / L ti fluoride ninu omi ti wa.270 Lati jẹ kongẹ diẹ sii, ni ẹbẹ ti ara ilu si EPA ni ọdun 2016, Michael Connett, Esq., Oludari Ofin ti FAN, ṣe idanimọ awọn iwadii 23 ti o dinku IQ ni awọn agbegbe pẹlu awọn ipele fluoride ti a gba lọwọlọwọ bi ailewu nipasẹ EPA.271
Pẹlupẹlu, ni ọdun 2014, atunyẹwo kan ni a tẹjade ni The Lancet ti o ni akọle “Awọn ipa Neurobehavioral ti majele idagbasoke.” Ninu atunyẹwo yii, a ṣe akojọ fluoride bi ọkan ninu awọn kemikali ile-iṣẹ 12
ti a mọ lati fa neurotoxicity idagbasoke ninu awọn eniyan.272 Awọn oluwadi kilọ pe: “Awọn ailera ti ko ni idagbasoke, pẹlu autism, rudurudu aipe akiyesi, aiṣedede, ati awọn idibajẹ imọ miiran, ni ipa awọn miliọnu awọn ọmọde ni gbogbo agbaye, ati pe diẹ ninu awọn iwadii kan dabi pe o npọ si ni igbohunsafẹfẹ. Awọn kẹmika ile-iṣẹ ti o ṣe ipalara ọpọlọ ti ndagbasoke wa ninu awọn idi ti o mọ fun igbega yii ni itankalẹ. ”273
Abala 6.3: Eto inu ọkan ati ẹjẹ
Gẹgẹbi awọn iṣiro ti a tẹjade ni ọdun 2016, aisan ọkan jẹ idi pataki ti iku fun awọn ọkunrin ati obinrin ni AMẸRIKA, ati pe o na orilẹ-ede $ 207 bilionu lododun.
ibatan ti o le laarin fluoride ati awọn iṣoro inu ọkan ati ẹjẹ jẹ pataki kii ṣe fun awọn igbese to ni aabo lati fi idi mulẹ fun fluoride ṣugbọn tun fun awọn igbese idena lati fi idi mulẹ fun aisan ọkan.
A fura si ajọṣepọ kan laarin fluoride ati awọn iṣoro inu ọkan ati ẹjẹ fun ọdun mẹwa. Ijabọ 2006 NRC ṣe apejuwe iwadi kan lati 1981 nipasẹ Hanhijärvi ati Penttilä ti o royin fluoride omi ara giga ni awọn alaisan pẹlu ikuna aisan inu ọkan. ibajẹ myocardial.275 Ni afikun, awọn oluwadi ti iwadi lati Ilu China ti a tẹjade ni ọdun 276 pari: “Awọn abajade fihan pe, NaF [sodium fluoride], ni ọna igbẹkẹle ifọkansi ati paapaa ni ifọkansi kekere ti 277 iwon miligiramu / L, yi eto-aye pada ti cardiomyocytes, dinku ṣiṣeeṣe alagbeka, pọ si oṣuwọn imuni ọkan, o si mu awọn ipele ti apoptosis pọ si. ”278
Abala 6.4: Eto Endocrine
Awọn ipa Fluoride lori eto endocrine, eyiti o ni awọn keekeke ti o ṣe ilana awọn homonu, ti tun ti kẹkọọ. Ninu ijabọ NRC ti 2006, a sọ pe: “Ni akojọpọ, ẹri ti awọn oriṣi pupọ tọka pe fluoride yoo kan iṣẹ endocrine deede tabi idahun; awọn ipa ti awọn iyipada ti o fa fluoride yatọ ni iwọn ati irufẹ ni oriṣiriṣi awọn eniyan kọọkan. ”283 Ijabọ NRC 2006 siwaju sii pẹlu tabili kan ti o ṣe afihan bi a ti rii awọn abere kekere ti fluoride lati dabaru iṣẹ tairodu, ni pataki nigbati aipe kan ba wa ni iodine bayi.284 Ni awọn ọdun aipẹ diẹ, a ti tun tẹnumọ ipa ti fluoride lori eto endocrine. Iwadi kan ti a gbejade ni ọdun 2012 pẹlu fluoride iṣuu soda lori atokọ ti awọn kẹmika rudurudu endocrine (EDCs) pẹlu awọn ipa iwọn iwọn kekere, 285 ati pe a tọka iwadi naa ninu ijabọ 2013 kan lati Eto Ayika Ajo Agbaye ati Ajo Agbaye fun Ilera.286
Nibayi, awọn oṣuwọn ti o pọ sii ti aiṣedede tairodu ti ni asopọ pẹlu fluoride.287 Iwadi ti a gbejade ni 2015 nipasẹ awọn oniwadi ni University of Kent ni Canterbury, England, ṣe akiyesi pe awọn ipele giga ti fluoride ninu omi mimu le ṣe asọtẹlẹ awọn ipele ti o ga julọ ti hypothyroidism. 288 Wọn ṣalaye siwaju sii: “Ni ọpọlọpọ awọn agbegbe ni agbaye, hypothyroidism jẹ aibalẹ pataki ti ilera ati ni afikun si awọn ifosiwewe miiran-gẹgẹbi aipe iodine- ifihan fluoride yẹ ki a ṣe akiyesi bi ipin idasi. Awọn awari ti iwadii gbe awọn ifiyesi pataki kan nipa iwulo ti fluoridation agbegbe gẹgẹbi iwọn ilera ilera gbogbogbo ti o ni aabo. ”289 Awọn ijinlẹ miiran ti ṣe atilẹyin ajọṣepọ laarin fluoride ati hypothyroidism, 290 ilosoke ninu homonu oniroyin tairodu (THS), 291 ati aipe iodine. 292
Gẹgẹbi awọn iṣiro ti awọn Ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC) tu silẹ ni ọdun 2014, 29.1 eniyan eniyan tabi 9.3% ti olugbe ni o ni àtọgbẹ.293 Lẹẹkansi, ipa agbara ti fluoride ni ipo yii jẹ pataki lati ronu. Iroyin NRC 2006 kilọ:
Ipari lati awọn ẹkọ ti o wa ni pe ifihan fluoride ti o to lati han lati mu awọn alekun ninu glucose ẹjẹ tabi ailera ifarada glucose ni diẹ ninu awọn ẹni-kọọkan ati lati mu idibajẹ diẹ ninu awọn iru ọgbẹ suga pọ si. Ni gbogbogbo, aiṣedede glukosi ti o bajẹ ko han lati ni nkan ṣe pẹlu omi ara tabi awọn ifọkansi fluoride pilasima ti o fẹrẹ to 0.1 mg / L tabi tobi julọ ninu awọn ẹranko ati eniyan (Rigalli et al. 1990, 1995; Trivedi et al. 1993; de al Sota et al. 1997) .294
Iwadi tun ti ṣepọ àtọgbẹ pẹlu agbara ti o dinku lati ko fluoride kuro ninu ara, 295 ati iṣọn-aisan (polydispsia-polyurea) eyiti o mu abajade gbigbe ti fluoride pọ si, 296 ati
iwadii tun ti sopọ ifinini insulin ati itakora si fluoride.297
Paapaa ti ibakcdun ni pe fluoride han lati dabaru pẹlu awọn iṣẹ ti ẹṣẹ pine, eyiti o ṣe iranlọwọ iṣakoso awọn rhythmu ati awọn homonu circadian, pẹlu ilana ti melatonin ati awọn homonu ibisi. Jennifer Luke ti Ile-iwosan Royal ti Ilu Lọndọnu ti ṣe idanimọ awọn ipele giga ti fluoride ti a kojọ ninu iṣan pineal 298 ati ṣe afihan siwaju pe awọn ipele wọnyi
le de ọdọ to 21,000 ppm, fifun wọn ga julọ ju awọn ipele fluoride ninu egungun tabi eyin lọ.299 Awọn ijinlẹ miiran ti sopọ fluoride si awọn ipele melatonin, insomnia 300, 301 ati ni ibẹrẹ ọjọ ori
ni awọn ọmọbirin, 302 bakanna bi awọn oṣuwọn irọyin kekere (pẹlu awọn ọkunrin) ati dinku awọn ipele testosterone .303
Abala 6.5: Eto Renal
Ito jẹ ipa-ọna pataki ti iyọkuro fun fluoride ti a mu sinu ara, ati eto kidirin jẹ pataki fun ilana ti awọn ipele fluoride ninu ara.304 305 Iyọkuro Ito ti fluoride jẹ
eyiti o ni ipa nipasẹ ito pH, ounjẹ, wiwa awọn oogun, ati awọn nkan miiran.306 Awọn oniwadi ti nkan 2015 kan ti a tẹjade nipasẹ Royal Society of Chemistry ṣalaye: “Nitorinaa, pilasima ati iye iyọkuro kidinrin jẹ iṣiro ti ẹkọ-ara ti a pinnu nipasẹ gbigbe fluoride, gbigbe si ati yiyọ kuro ninu egungun ati agbara imukuro fluoride nipasẹ iwe kíndìnrín. ”307
Ijabọ NRC 2006 bakan naa mọ ipa ti kidinrin ni awọn ifihan gbangba fluoride. Wọn ṣe akiyesi pe ko jẹ iyalẹnu fun awọn alaisan ti o ni arun akọn lati ni pilasima ti o pọ sii ati awọn ifọkansi fluoride egungun.308 Wọn tun ṣalaye siwaju pe awọn kidinrin eniyan “ni lati fiyesi fluoride bii 50-agbo lati pilasima si ito. Nitorina awọn apakan ti eto kidirin le wa ni eewu ti o ga julọ ti eefin fluoride ju ọpọlọpọ awọn awọ asọ lọ. ”309
Ni ibamu si alaye yii, o jẹ oye pe awọn oniwadi ti sopọ mọ awọn ifihan gbangba fluoride si awọn iṣoro pẹlu eto kidirin. Ni pataki diẹ sii, awọn oniwadi lati Toronto, Canada, ṣe afihan pe awọn alaisan dialysis pẹlu osteodystrophy kidirin ni awọn ipele giga ti fluoride ninu egungun ati pari pe “egungun fluoride le dinku microhardness egungun nipasẹ kikọlu pẹlu nkan ti o wa ni erupe ile.” 310 Ni afikun, iwadi kan lori awọn oṣiṣẹ ti o farahan si cryolite nipasẹ Philippe Grandjean ati Jørgen H. Olsen ti a tẹjade ni 2004 daba pe ki a ka fluoride bi idi ti o le fa ti akàn àpòòtọ ati idi idasi ninu akàn ẹdọfóró.311
Abala 6.6: Eto atẹgun
Awọn ipa ti fluoride lori eto atẹgun ti wa ni akọsilẹ ni gbangba julọ ninu awọn iwe nipa
awọn ifihan iṣẹ. O han ni, awọn oṣiṣẹ ni awọn ile-iṣẹ ti o kan fluoride wa ni pupọ
eewu ti o ga julọ ti ifasimu fluoride ju awọn ti ko ṣiṣẹ ni ile-iṣẹ lọ; sibẹsibẹ ile ise
lilo tun le ni ipa awọn ọna atẹgun ti awọn ara ilu apapọ nipasẹ ọpọlọpọ ifihan
awọn ipa ọna.
Inhalation ti fluoride hydrogen n ṣiṣẹ bi apẹẹrẹ akọkọ ti iṣẹ-ṣiṣe ẹri dually
ati eewu ilera ti kii ṣe iṣẹ iṣe. O ti lo hydrogen fluoride lati ṣe awọn firiji, awọn koriko,
elegbogi, petirolu ti octane giga, aluminiomu, pilasitik, awọn paati itanna, itanna
awọn Isusu ina, ati irin ati gilasi (gẹgẹ bi eyiti o lo ni diẹ ninu awọn ẹrọ itanna),
312 pẹlu
bi iṣelọpọ awọn kẹmika kẹmika ati imototo kuotisi.313
Awọn ile-iṣẹ fun Iṣakoso Arun ati
Idena (CDC) ti ṣalaye pe ni afikun si awọn ifihan gbangba ni ibi iṣẹ, ti kii ṣe iṣẹ
awọn ifihan si hydrogen fluoride tun le waye ni awọn ipo soobu ati nipasẹ awọn iṣẹ aṣenọju ti o kan
awọn ohun ti a ṣe pẹlu nkan na, bakanna bi iṣẹlẹ ti o ṣọwọn ti ifihan si ipanilaya kemikali kan
oluranlowo.314
Awọn ipa ilera lati hydrogen fluoride le ba ọpọlọpọ awọn ara oriṣiriṣi jẹ, pẹlu awọn
lowo pẹlu awọn ti atẹgun eto. Mimi kemikali le ṣe ipalara awọ ara ẹdọfóró ati fa
wiwu ati ikojọpọ omi ninu ẹdọforo (edema ẹdọforo) .315
Awọn ipele giga ti ifihan si hydrogen fluoride le fa iku lati kọ ninu awọn ẹdọforo, 316 lakoko onibaje, ipele kekere
ifasimu le fa irunu ati imu imu, ọfun, ati ẹdọforo.317
Ni muna lati oju-iṣẹ iṣe, ile-iṣẹ aluminiomu ti jẹ koko-ọrọ ti orun kan
ti awọn iwadii sinu ipa fluoride lori awọn eto atẹgun ti awọn oṣiṣẹ. Eri lati a
lẹsẹsẹ ti awọn iwadi tọka ibamu laarin awọn oṣiṣẹ ni awọn ohun ọgbin aluminiomu, awọn ifihan si
fluoride, ati awọn ipa atẹgun, gẹgẹbi emphysema, anm, ati ẹdọforo ti o dinku
iṣẹ.318
Abala 6.7: Eto jijẹ
Lori ifunjẹ, pẹlu nipasẹ omi fluoridated, fluoride ti gba nipasẹ ikun ati ikun
eto nibiti o ni idaji-aye ti awọn iṣẹju 30
Iye ti fluoride ti o gba jẹ igbẹkẹle
lori awọn ipele kalisiomu, pẹlu awọn ifọkansi ti o ga julọ ti kalisiomu isalẹ ikun ati inu
gbigba gbigbe.
320 321
Pẹlupẹlu, ni ibamu si iwadi ti a gbejade ni ọdun 2015 nipasẹ Ile-iṣẹ Amẹrika ti
Awọn ẹnjinia Kemikali, ibaraenisọrọ fluoride ninu eto ikun ati inu “awọn abajade ni dida
hydrofluoric [HF] acid nipa ifesi pẹlu acid hydrochloric [HCL] ti o wa ninu ikun. Jije
ni ibajẹ pupọ, HF acid ti a ṣe ni akoso yoo run ikun ati awọ inu pẹlu
pipadanu microvilli. ”322
Agbegbe miiran ti iwadi ti o ni ibatan si ipa ti fluoride lori apa ikun ati inu jẹ lairotẹlẹ
ingestion ti ehin. Ni ọdun 2011, Ile-iṣẹ Iṣakoso Poison gba awọn ipe 21,513 ti o ni ibatan si
lilo pupọ ti ọṣẹ to ni fluoridated.323
Awọn nọmba ti awọn ẹni-kọọkan ti o ni ipa le jẹ
jẹ ga julọ, sibẹsibẹ. A ti ni awọn ifiyesi pe diẹ ninu awọn aami aiṣan-ara
ko le ṣe akiyesi ni imurasilẹ bi o ṣe ni ibatan si ingestion fluoride, gẹgẹbi awọn oluwadi ti ṣalaye ni 1997:
Awọn obi tabi alabojuto le ma ṣe akiyesi awọn aami aisan ti o ni ibatan pẹlu majele ti fluoride alaiwọn
tabi o le sọ wọn si colic tabi gastroenteritis, ni pataki ti wọn ko ba ri ọmọ naa
ingest ina. Bakan naa, nitori iru aisọtọ ti irẹlẹ si dede
awọn aami aiṣan, iwadii iyatọ ti dokita ko ṣeeṣe lati ni majele ti fluoride
laisi itan imunjẹ fluoride.324
Awọn agbegbe miiran ti eto ounjẹ ni a tun mọ lati ni ipa nipasẹ fluoride. Fun apẹẹrẹ, awọn
Iroyin NRC ti 2006 pe fun alaye diẹ sii nipa ipa fluoride lori ẹdọ: “O ṣee ṣe
pe jijẹ igbesi aye ti 5-10 mg / ọjọ lati omi mimu ti o ni fluoride ni 4 mg / L le
jade lati ni awọn ipa igba pipẹ lori ẹdọ, ati pe o yẹ ki o ṣe iwadii eyi ni ọjọ iwaju
awọn ẹkọ nipa ajakaye-arun. ”325 Gẹgẹbi apẹẹrẹ miiran, ọṣẹ ifun-inu fluoride le fa stomatitis, gẹgẹbi
ẹnu ati ọgbẹ canker ni diẹ ninu awọn ẹni-kọọkan. 326
Abala 6.8: Eto Ajẹsara
Eto mimu jẹ apakan miiran ti ara ti o le ni ipa nipasẹ fluoride. An
imọran pataki ni pe awọn sẹẹli alaabo dagbasoke ni ọra inu egungun, nitorinaa ipa ti fluoride
lori eto ajẹsara le ni ibatan si itankalẹ fluoride ninu eto egungun. Awọn 2006
Ijabọ NRC ṣe alaye lori iṣẹlẹ yii:
Laibikita, awọn alaisan ti o ngbe ni boya agbegbe fluoridated lasan tabi kan
Agbegbe nibiti omi mimu mu nipa ti fluoride ni 4 mg / L ni gbogbo rẹ
akojo fluoride ninu awọn ọna eegun wọn ati pe o ni fluoride giga pupọ
awọn ifọkansi ninu awọn egungun wọn. Egungun egungun ni ibiti awọn sẹẹli alaabo ndagbasoke ati pe
le ni ipa ni ajesara ti irẹlẹ ati iṣelọpọ awọn egboogi si awọn kemikali ajeji
Awọn inira ati awọn ifunra si fluoride jẹ paati eewu miiran ti o ni ibatan si ajesara
eto. Iwadi ti a tẹjade ni awọn ọdun 1950, 1960, ati 1970 ti fihan pe diẹ ninu awọn eniyan ni
hypersensitive to fluoride.328 O yanilenu, awọn onkọwe ti iwadi ti a tẹjade ni ọdun 1967 tọka
pe lakoko ti diẹ ninu ṣi ṣiroye otitọ pe fluoride ninu ọṣẹ ati “awọn vitamin” le fa
awọn ifamọ, awọn ijabọ ọran ti a gbekalẹ ninu ikede wọn fi idi mulẹ pe awọn aati inira si
fluoride wa tẹlẹ.329 Awọn ijinlẹ diẹ sii ti jẹrisi otitọ yii. 330
Abala 6.9: Eto Iṣọpọ
Fluoride tun le ni ipa lori eto isọdọkan, eyiti o ni awọ-ara, awọn keekeke exocrine,
irun, ati eekanna. Ni pataki, awọn aati si fluoride, pẹlu fluoride ti a lo ninu ọṣẹ, ni
ti ni asopọ si irorẹ ati awọn ipo awọ-ara miiran.331 332 333
Pẹlupẹlu, itọju igbesi aye ti oyi
majemu ti a mọ ni fluoroderma jẹ eyiti o fa nipasẹ ifura hypersensitive si fluorine, 334
ati iru eruption ara yii (a halogenoderma) ti ni ajọṣepọ pẹlu awọn alaisan nipa lilo
awọn ọja ehín ti fluoridated.335
Ni afikun, irun ati eekanna ti ni iwadi bi awọn oniṣowo biomarkers ti
ifihan fluoride.
336
Awọn agekuru àlàfo ni agbara lati ṣe afihan awọn ifihan gbangba fluoride onibaje 337
ati awọn ifihan lati ọṣẹ, 338 ati lilo awọn ifọkansi fluoride ninu eekanna lati ṣe idanimọ awọn ọmọde
ni eewu fun fluorosis ehín ti ṣe ayewo.339
Abala 6.10: Majele ti Fluoride
Ẹjọ titobi nla akọkọ ti eefin ti iṣelọpọ ile-iṣẹ lati fluorine ni ipa ajalu kan ni
Meuse Valley ni Bẹljiọmu ni awọn ọdun 1930. Awọ ati awọn ipo miiran ni agbegbe iṣelọpọ yii ni
ti o ni ibatan pẹlu awọn iku 60 ati ọpọlọpọ ẹgbẹrun eniyan ti n di aisan. Eri niwon ti ni ibatan
awọn ipalara wọnyi si awọn idasilẹ fluorine lati awọn ile-iṣẹ to wa nitosi.340
Ọran miiran ti majele ti ile-iṣẹ waye ni ọdun 1948 ni Donora, Pennsylvania, nitori kurukuru ati
iyipada otutu. Ni apẹẹrẹ yii, awọn idasilẹ gaasi lati sinkii, irin, waya, ati eekanna
a ti fura si awọn ile-iṣẹ igbọnwọ ti nfa iku 20 ati ẹgbẹrun mẹfa eniyan si
di aisan nitori abajade majele ti fluoride.341
Majele ti fluoride lati ọja ehín ni Ilu Amẹrika waye ni ọdun 1974 nigbati ọdun mẹta kan
ọmọkunrin atijọ ti Brooklyn ku nitori apọju fluoride lati jeli ehín. Onirohin kan fun New York
Times kọwe nipa iṣẹlẹ naa: “Gegebi Onimọnran nipa aarun nipa Agbegbe Nassau County, Dokita Jesse Bidanset ṣe sọ,
William jẹ inimita onigun mẹrin 45 ti ojutu ida fluoride ida meji ninu ogorun, iye mẹta ni iye mẹta
to lati ti pa. ”342
Ọpọlọpọ awọn ọran pataki ti majele ti fluoride ni Ilu Amẹrika ti ṣaṣeyọri ifojusi ni aipẹ
awọn ọdun, gẹgẹ bi ibesile ti ọdun 1992 ni Hooper Bay, Alaska, nitori abajade awọn ipele giga ti fluoride ninu ipese omi 343 ati majele ti ọdun 2015 ti idile kan ni Florida nitori abajade sulfuryl
fluoride ti a lo ninu itọju igba lori ile wọn.344
Lakoko ti awọn apẹẹrẹ ti a pese loke jẹ awọn ọran ti aarun nla (iwọn lilo giga, igba kukuru) majele, onibaje
(iwọn lilo kekere, igba pipẹ) majele gbọdọ tun ṣe akiyesi. O kere ju alaye nipa fluoride
majele ti wa lati ṣe iranlọwọ lati ṣe oye oye ti ọrọ to dara julọ. Ni iṣẹ
ti a gbejade ni ọdun 2015, awọn oniwadi ṣe atunyẹwo awọn otitọ pe ami akọkọ ti majele ti fluoride jẹ ehín
fluorosis ati pe fluoride jẹ iparun enzymu ti a mọ
Ni afikun, atunyẹwo ti a tẹjade ni
2012 pese alaye ni kikun ti awọn eewu ti ipa eefin fluoride lori awọn sẹẹli: “O muu ṣiṣẹ
o fẹrẹ jẹ gbogbo awọn ọna ifihan iṣan inu mọ pẹlu awọn ipa ọna igbẹkẹle amuaradagba G,
caspases, ati mitochondria- ati awọn ilana ti o ni asopọ awọn olugba iku, ati awọn okunfa ibiti o wa
ti awọn iyipada ti iṣelọpọ ati transcription, pẹlu ikosile ti ọpọlọpọ apoptosis ti o ni ibatan
awọn Jiini, nikẹhin ti o yori si iku sẹẹli. ”346
Ikanju fun aarun eefin fluoride lati jẹ olokiki siwaju sii ni a ṣawari ni ọdun 2005
atẹjade ti a pe ni “Majele ti Fluoride: adojuru pẹlu awọn ege ti o farasin.” Onkọwe Phyllis J.
Mullenix, PhD, bẹrẹ nkan naa, eyiti a gbekalẹ ni apakan ni Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti
Symposium Toxicology, nipa ikilọ: “Itan-akọọlẹ ti awọn apejuwe enigmatic ti majele ti fluoride
ninu iwe iwe iṣoogun ti gba ọ laaye lati di ọkan ninu oye ti o yeye julọ, ti ko yewo,
o si ṣe afihan awọn iṣoro ilera ni Amẹrika loni. ”347
Nigbati o ka Abala 7 ti tẹlẹ nipa awọn ifihan gbangba si fluoride, o di didanilẹnu bi o ṣe nilo afikun iwadi ni iṣaaju ipele eyikeyi “ailewu” fun awọn ifihan gbangba fluoride ni a le fi idi mulẹ daradara. Aisi ẹri yii de ju ohun ti a ko mọ lọwọlọwọ lọ, sibẹsibẹ. Aisi ẹri tun jẹ bori ninu ohun ti a ti mọ tẹlẹ nipa lilo eniyan ti fluoride, ni pataki ni ibamu si “anfani” ti o jẹ ẹtọ rẹ ti idilọwọ awọn caries.
Abala 8.1: Aisi Agbara
Fuluoride ninu awọn ohun ehin ati awọn ọja alabara miiran ni a ṣafikun nitori titẹnumọ dinku awọn caries ehín. Awọn anfani daba ti fọọmu fluoride yii ni ibatan si iṣẹ rẹ lori eyin ti didena mimi atẹgun ti awọn eniyan Streptococcus, kokoro ti o tan suga ati awọn irawọ sinu acid alalepo ti n tu enamel.504 Ni pataki, ibaraenisọrọ ti fluoride pẹlu paati nkan alumọni ti awọn eyin ṣe agbejade fluorohydroxyapatite (FHAP tabi FAP), ati pe abajade iṣẹ yii ni a sọ lati jẹ atunṣe ti o dara si ati dinku imukuro awọn eyin. Lakoko ti atilẹyin imọ-jinlẹ wa fun siseto yii ti fluoride, o tun ti fi idi mulẹ pe fluoride ni akọkọ ṣiṣẹ lati dinku ibajẹ ehin ni oke (ie fifọ ni taara si awọn eyin pẹlu iwe-ehin), ni idakeji si ilana (ie mimu tabi mimu fluoride nipasẹ omi tabi awọn ọna miiran) .505
Botilẹjẹpe awọn anfani ti koko ti fluoride ni a ti ṣalaye ni ọtọtọ ninu awọn iwe iwe imọ-jinlẹ, iwadii tun nireti awọn anfani wọnyi. Fun apẹẹrẹ, awọn oniwadi lati Ile-ẹkọ giga ti Massachusetts Lowell ṣalaye ọpọlọpọ awọn ariyanjiyan ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn lilo koko ti fluoride ninu nkan kan ti a tẹjade ni Iwe akọọlẹ Dental Dental Dental Dice ni 2006. Lẹhin ti o tọka si iwadi 1989 kan lati National Institute of Dental Dental ti o rii kekere awọn iyatọ ninu awọn ọmọde ti n gba fluoride ati awọn ti ko gba fluoride, awọn onkọwe tọka awọn ẹkọ miiran ti o ṣe afihan pe awọn oṣuwọn iho ni awọn orilẹ-ede ti iṣelọpọ ti dinku laisi lilo fluoride.506 Awọn onkọwe tun tọka awọn iwadi ti o tọka pe fluoride ko ṣe iranlọwọ ni idilọwọ ọfin ati ibajẹ fissure (eyiti o jẹ ọna ti o wọpọ julọ ti ibajẹ ehin ni AMẸRIKA) tabi ni idilọwọ ibajẹ ehín igo ọmọ (eyiti o jẹ ibigbogbo ni awọn agbegbe talaka) .507
Gẹgẹbi apẹẹrẹ miiran, iwadii ni kutukutu ti a lo lati ṣe atilẹyin fluoridation omi bi ọna ti idinku awọn caries ehín ni a tun ṣe atunyẹwo nigbamii, ati pe agbara data ṣiṣibajẹ ni a mọ. Ni ibẹrẹ, idinku ti ibajẹ ati kikun awọn ehin deciduous (DFT) ti a kojọpọ ni iwadi jẹ itumọ bi ẹri fun ipa ti imun-omi. Sibẹsibẹ, iwadi ti o tẹle nipasẹ Dokita John A. Yiamouyiannis daba pe fluoridation omi le ti ṣe alabapin si erupẹ ti o pẹ. kosi ṣẹlẹ nipasẹ aini awọn ehin bi o lodi si awọn ipa ti a fi ẹsun ti fluoride lori awọn caries ehín.
Awọn apẹẹrẹ miiran ninu iwe imọ-jinlẹ ti beere lilo fluoride ni didena idibajẹ ehin. Atunwo kan ti 2014 ṣe idaniloju pe ipa ti egboogi-caries ti fluoride gbarale kalisiomu ati iṣuu magnẹsia ninu enamel ehin ṣugbọn tun pe ilana imukuro ninu enamel ehin ko dale lori fluoride. ko le ṣe yẹ mọ bi pataki ile-iwosan si idinku eyikeyi ninu awọn caries ti o ni asopọ si lilo fluoride.509 Pẹlupẹlu, iwadi ti daba pe ifihan fluoride eleto ni ipa ti o kere ju (ti eyikeyi ba) lori awọn eyin, 2010 510 ati awọn oniwadi tun ti funni data ti ehín fluorosis (ami akọkọ ti majele ti fluoride511) ga julọ ni awọn agbegbe AMẸRIKA pẹlu omi ti a fi omi ṣan ni ilodi si awọn ti ko ni.
Awọn iroyin miiran tun fihan pe bi awọn orilẹ-ede ti ndagbasoke, awọn oṣuwọn ibajẹ ni apapọ eniyan dide si oke ti mẹrin si mẹjọ ti o bajẹ, sonu, tabi eyin ti o kun (ni awọn ọdun 1960) ati lẹhinna fihan idinku nla (awọn ipele oni), laibikita fluoride lilo. O ti ni idawọle pe imototo ẹnu ti o pọ si, iraye si awọn iṣẹ idena, ati imọ diẹ sii ti awọn ipa abuku ti suga ni o jẹ iduro fun idinku idinku ti ibajẹ ehin. Ohunkohun ti awọn idi le jẹ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe aṣa yii ti dinku ehin ibajẹ waye pẹlu ati laisi ohun elo eleto ti omi fluoridated, 515 nitorinaa yoo han pe awọn nkan miiran ju fluoride lo fa iyipada yii. Nọmba 2 ti o wa ni isalẹ ṣe afihan awọn aṣa ibajẹ ehin nipasẹ awọn orilẹ-ede ti o ni fluoridated ati ti kii ṣe fluoridated lati 1955-2005.
Ṣe nọmba 2: Awọn aṣa Ibajẹ Ehin ni Fluoridated ati Awọn orilẹ-ede Ainirun, 1955-2005
Ọpọlọpọ awọn akiyesi miiran ni o yẹ ni eyikeyi ipinnu nipa lilo fluoride lati ṣe idiwọ awọn caries. Ni akọkọ, o yẹ ki o tun ṣe akiyesi pe fluoride kii ṣe paati pataki fun idagbasoke ati idagbasoke eniyan.516 Keji, a ti mọ fluoride bi ọkan ninu awọn kemikali ile-iṣẹ 12 “ti a mọ lati fa neurotoxicity idagbasoke ninu awọn eniyan.” 517 Ati nikẹhin, ara ilu Amẹrika Association Dental (ADA) pe fun iwadi diẹ sii ni ọdun 2013 ni ibamu si siseto iṣẹ fluoride ati awọn ipa:
A nilo iwadii nipa ọpọlọpọ awọn fluorides ti agbegbe lati pinnu siseto iṣẹ wọn ati awọn ipa idena caries nigba lilo ni ipele lọwọlọwọ ti ifihan fluoride lẹhin (iyẹn ni, omi fluoridated ati toothpaste fluoride) ni Amẹrika. Awọn ẹkọ nipa awọn ọgbọn fun lilo fluoride lati mu idaduro tabi yiyipada ilọsiwaju caries, ati pẹlu ipa pataki ti fluoride koko lori eyin ti nwaye, tun nilo.518
Abala 8.2: Aini Ẹri
Awọn itọkasi si airotẹlẹ ti awọn ipele eyiti awọn ipa fluoride lori eto eniyan waye ni a ti ṣe jakejado iwe ipo yii. Sibẹsibẹ, o ṣe pataki lati tun sọ aini ẹri ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo fluoride, ati nitorinaa, Tabili 4 n pese atokọ atokọ ti awọn ikilo to lagbara lati ijọba, imọ-jinlẹ, ati awọn alaṣẹ to ṣe pataki miiran nipa awọn eewu ati awọn aidaniloju ti o ni ibatan si lilo awọn ọja fluoridated.
Tabili 4: Awọn agbasọ ti a yan nipa Awọn ikilo Fluoride ti a ṣe tito lẹtọ nipasẹ Ọja / Ilana ati Orisun
| Ọja / ilana itọkasi | QUOTE / S | Orisun TI ALAYE |
|---|---|---|
| Fluoride fun awọn lilo ehín, pẹlu fluoridation omi | “Itankalẹ ti awọn caries ehín ninu olugbe ko ni ibatan si ifọkansi ti fluoride ninu enamel, ati pe ifọkansi ti o ga julọ ti enamel fluoride kii ṣe ipa ti o munadoko diẹ sii ni idilọwọ awọn caries ehín.” “Awọn ẹkọ diẹ ti n ṣe ayẹwo idiwọn ti ehín fluoride, jeli, fi omi ṣan, ati varnish laarin awọn eniyan agbalagba wa.” | Awọn ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Awọn iṣeduro fun lilo fluoride lati yago ati ṣakoso awọn caries ehín ni Amẹrika. Ibajẹ ati Ijabọ Osẹ-Ọsẹ: Awọn iṣeduro ati Awọn Iroyin. 2001 Aug 17: i-42. |
| Gbigba Gbigbawọle Dietary: Awọn Iṣeduro Iṣeduro ti Iṣeduro ati Awọn gbigbe deedee | “Ni gbogbogbo, ifọkanbalẹ wa laarin igbimọ naa pe ẹri ijinle sayensi wa pe labẹ awọn ipo kan fluoride le ṣe irẹwẹsi egungun ati mu ewu awọn eegun pọ si.” | Igbimọ Iwadi ti Orilẹ-ede. Fluoride ni Omi Mimu: Atunyẹwo Imọ-jinlẹ ti Awọn Ilana EPA. Awọn Ile-ẹkọ giga ti Orilẹ-ede Tẹ: Washington, DC 2006. |
| Fluoride ninu omi mimu | “Afojusun Ipele Ibawọn Idibajẹ ti o pọ julọ (MCLG) ti a ṣe iṣeduro fun fluoride ninu omi mimu yẹ ki o jẹ odo.” | Paali RJ. Atunwo ti Ijabọ Igbimọ Iwadi Orilẹ-ede Amẹrika ti 2006: Fluoride ni Omi mimu. Fluoride. 2006 Oṣu Keje 1; 39 (3): 163-72. |
| Fluoridation omi | “Ifihan Fluoride ni ibatan ti o nira ni ibatan si awọn caries ehín ati pe o le mu ki eewu awọn caries ehín wa ninu awọn ọmọde ti ko ni ailera nitori ijẹkuro kalisiomu ati enamel hypoplasia ...” | Peckham S, Awofeso N. Fluoridation omi: atunyẹwo pataki ti awọn ipa ti ẹkọ-ara ti fluoride ingest bi idawọle ilera gbogbogbo. Iwe iroyin agbaye Sayensi. 2014 Kínní 26; Ọdun 2014. |
| Fluoride ninu awọn ọja ehín, ounjẹ, ati omi mimu | “Nitori lilo awọn ọja ehín ti fluoridated ati agbara ti ounjẹ ati awọn ohun mimu ti a ṣe pẹlu omi fluoridated ti pọ si niwọn igba ti HHS ṣe iṣeduro awọn ipele to dara julọ fun fluoridation, ọpọlọpọ eniyan ni bayi le farahan si fluoride diẹ sii ju ti a ti nireti lọ.” | Tiemann M. Fluoride ninu omi mimu: atunyẹwo ti fluoridation ati awọn ọran ilana. BiblioGov. 2013 Apr 5. Iroyin Iṣẹ Iwadi Kongiresonali fun Ile asofin ijoba. |
| Fluoride gbigbemi ninu awọn ọmọde | “Gbigba‘ dara julọ ’ti fluoride ni a ti gba gba jakejado fun awọn ọdun bii laarin 0.05 ati 0.07 mg fluoride fun kilogram ti iwuwo ara ṣugbọn o da lori ẹri ijinle sayensi ti o lopin. “Awọn awari wọnyi daba pe ṣiṣe aṣeyọri ipo ti ko ni caries le ni iwọn diẹ lati ṣe pẹlu gbigbe gbigbe fluoride, lakoko ti fluorosis han gbangba igbẹkẹle diẹ sii lori gbigbe gbigbe fluoride.” | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber ‐ Gasparoni K. Awọn akiyesi lori gbigbe gbigbe fluoride ti o dara julọ nipa lilo fluorosis ehín ati awọn iyọrisi caries ehín-iwadii gigun kan. Iwe akosile ti Isegun Ilera Ilera. Ni Oṣu Kẹsan Ọdun 2009 1; 69 (2): 111-5. |
| Awọn ohun elo imularada ehín ti fluoride (ie awọn kikun ehín) | “Sibẹsibẹ, ko ṣe afihan nipasẹ awọn iwadii ile-iwosan ti ifojusọna boya isẹlẹ ti awọn caries keji le dinku dinku nipasẹ fifọ fluoride ti awọn ohun elo imularada. ” | Wiegand A, Buchalla W, Attin T. Atunwo lori awọn ohun elo isunjade fluoride-fifajade ati igbasilẹ awọn iṣẹ, antibacterialactivity ati ipa lori alaye caries. Awọn ohun elo ehín. 2007 Oṣu Kẹta Ọjọ 31; 23 (3): 343-62. |
| Ohun elo ehín: fadaka diamine fluoride | “Nitori fadaka diamine fluoride jẹ tuntun si ehín Amẹrika ati ẹkọ ehín, iwulo wa fun ilana itọsọna, ilana, ati ifohunsi to ṣe deede.” “Ko ṣe alaye ohun ti yoo ṣẹlẹ ti itọju ba duro lẹhin ọdun 2-3 ati pe o nilo iwadi.” | Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom PM, UCSF Silver Caries Igbimọ Imudani. Ilana UCSF fun Imudani Caries Lilo Fluoride Diamine Fadaka: Idi, Awọn itọkasi, ati Ifọwọsi. Iwe akosile ti Association California Dental. 2016 Jan; 44 (1): 16. |
| Atoka fluoride fun lilo ehín | “Igbimọ naa ni ipele kekere ti dajudaju nipa anfani ti 0.5 ogorun lẹẹ fluoride tabi jeli lori eyin ti o yẹ fun awọn ọmọde ati lori awọn caries gbongbo nitori awọn data diẹ lo wa lori lilo ile ti awọn ọja wọnyi. ” “A nilo iwadii nipa ṣiṣe ati awọn eewu ti awọn ọja kan pato ni awọn agbegbe wọnyi: lilo ara ẹni, agbara-ilana, lilo awọn giramu fluoride ile, awọn ohun ehin tabi awọn sil drops; Ida 2 ninu iṣẹ amulo iṣuu soda fluoride; awọn eto ifijiṣẹ miiran, bii foomu; awọn igbohunsafẹfẹ ohun elo ti o dara julọ fun varnish fluoride ati awọn jeli; awọn ohun elo iṣẹju kan ti gel APF; ati awọn akojọpọ awọn ọja (lilo ile ati iṣẹ amọdaju). ” | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Top fluoride fun idena caries: Akopọ alaṣẹ ti awọn iṣeduro iwosan ti a ṣe imudojuiwọn ati atilẹyin atunyẹwo eto-ẹrọ. Iwe akosile ti Association American Dental. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| Fluoride “awọn afikun” (awọn tabulẹti) | “Awọn aiyede gbangba ti o han gbangba laarin awọn abajade fihan pe ipa to lopin wa lori awọn tabulẹti fluoride.” | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N. Ipa ti awọn tabulẹti fluoride ninu prophylaxis ti awọn caries ehín. Annali diStomatologia. Ọdun 2015; 6 (1): 1. |
| Awọn oogun, fluorine ni oogun | “Ko si ẹnikan ti o le fi iduroṣinṣin ṣe asọtẹlẹ ohun ti o ṣẹlẹ ninu ara eniyan lẹhin iṣakoso ti awọn agbo ogun ti o ni iyọ.” | Strunecká A, Patočka J, Connett P.Fluorine ni oogun. Journalof Ohun elo Biomedicine. 2004; 2: 141-50. |
| Omi mimu pẹlu poly- ati awọn nkan perfluoroalkyl (PFASs) | “Imukuro omi mimu pẹlu poly- ati awọn nkan perfluoroalkyl (PFASs) jẹ awọn eewu si idagbasoke, ajesara, iṣelọpọ, ati ilera endocrine ti awọn alabara.” “… Alaye nipa omi mimu PFAS awọn ifihan gbangba nitorina ko si fun o fẹrẹ to idamẹta ti olugbe AMẸRIKA.” | Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. Iwari ti Awọn oludoti Poly-ati Perfluoroalkyl (PFASs) ni Omi Mimu AMẸRIKA ti o sopọ mọ si Awọn Aaye Ile-iṣẹ, Awọn agbegbe Ikẹkọ Ina Ologun, ati Awọn Eweko Itọju Omi. Awọn lẹta Imọ-jinlẹ Ayika & Imọ-ẹrọ. 2016 Oṣu Kẹwa 11 |
| Awọn ifihan gbangba iṣẹ-ṣiṣe si fluoride ati majele ti fluoride | “Atunyẹwo ti alaye ti a ko gbejade nipa awọn ipa ti ifasimu onibaje ti fluoride ati fluorine fi han pe awọn ajohunṣe iṣẹ lọwọlọwọ n pese aabo ti ko pe. ” | Mullenix PJ. Majele ti fluoride: adojuru kan pẹlu awọn ege pamọ. Iwe Iroyin kariaye ti Iṣẹ iṣe ati Ilera Ayika. 2005 Oṣu Kẹwa 1; 11 (4): 404-14 |
| Atunwo ti awọn ajohunše aabo fun ifihan si fluorine ati awọn fluorides | “Ti a ba ni lati wo isunmọ fluoride nikan fun kalisiomu, a yoo loye agbara pipẹ ti fluoride lati fa ibajẹ si awọn sẹẹli, awọn ara, awọn keekeke, ati awọn ara.” | Prystupa J. Fluorine-atunyẹwo iwe lọwọlọwọ. Ayẹwo NRC ati ATSDR ti o da lori awọn ipele aabo fun ifihan si fluorine ati awọn fluorides. Awọn ilana toxicology ati Awọn ọna. 2011 Oṣu Kínní 1; 21 (2): 103-70. |
Abala 8.3: Aini ti Iwa
Ibakcdun pataki miiran nipa ifihan fluoride lati omi mimu ati ounjẹ jẹ ibatan si iṣelọpọ awọn fluorides ti a lo ninu awọn ipese omi agbegbe. Gẹgẹbi Awọn Ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC), awọn oriṣi mẹta ti fluoride ni a lo ni gbogbogbo fun fluoridation omi agbegbe:
- Fluorosilicic acid: ojutu orisun omi ti o lo nipasẹ ọpọlọpọ awọn eto omi ni Amẹrika. Fluorosilicic acid tun tọka si bi hydrofluorosilicate, FSA, tabi HFS.
- Fluorosilicic acid: ojutu orisun omi ti o lo nipasẹ ọpọlọpọ awọn eto omi ni Amẹrika. Fluorosilicic acid tun tọka si bi hydrofluorosilicate, FSA, tabi HFS.
- Iṣuu soda fluorosilicate: aropo gbigbẹ, tu sinu ojutu ṣaaju ki o to fi kun omi.â ¢ Sodium fluoride: aropo gbigbẹ, eyiti a maa n lo ninu awọn ọna omi kekere, tu sinu ojutu ṣaaju ki o to fi kun omi.519
Ariyanjiyan ti dide lori awọn isopọ ile-iṣẹ si awọn eroja wọnyi. CDC ti ṣalaye pe apata irawọ owurọ ti wa ni kikan pẹlu sulfuric acid lati ṣẹda 95% ti fluorosilicic acid ti a lo ninu imukuro omi.520 CDC ti ṣalaye siwaju sii: “Nitori ipese awọn ọja fluoride ni ibatan si iṣelọpọ ajile ti fosifeti, iṣelọpọ ọja fluoride le tun ṣaakiri da lori awọn ifosiwewe bii awọn oṣuwọn paṣipaarọ ajeji ti ko dara ati titaja ajile. ”521 Iwe-ipamọ ijọba kan lati ilu Ọstrelia ti ṣalaye ni gbangba siwaju sii pe hydrofluosilicic acid, iṣuu soda silicofluoride ati iṣuu soda fluoride gbogbo wọn“ jẹ orisun nigbagbogbo lati ọdọ awọn oluṣelọpọ ajile fosifeti. ”522 Aabo awọn alagbawi fun awọn ifihan gbangba fluoride ti beere boya iru awọn isopọ ile-iṣẹ jẹ ilana-iṣe ati ti asopọ ile-iṣẹ pẹlu awọn kemikali wọnyi le mu ki o ni aabo awọn ipa ilera ti o fa nipasẹ ifihan fluoride.
Ọrọ iṣe iṣe kan pato ti o waye pẹlu iru ilowosi ile-iṣẹ ni pe awọn ẹgbẹ ti o ni ere ni o dabi ẹnipe o ṣalaye awọn ibeere idagbasoke ti ohun ti o jẹ iwadi ti o da lori “ẹri” ti o dara julọ, ati ni akoko yii, imọ-jinlẹ aibikita di nira lati ṣe inawo, gbejade, gbejade, ki o si kede. Eyi jẹ nitori iṣowo owo-iwoye ti iwọn nla le jẹ gbowolori pupọ, ṣugbọn awọn nkan ti o da lori ile-iṣẹ le ni irọrun ni irọrun lati ṣe atilẹyin fun awọn oluwadi tiwọn. Wọn tun le ni agbara lati lo akoko lati ṣe ayẹwo awọn ọna oriṣiriṣi ti ijabọ data (gẹgẹbi fifi awọn iṣiro kan silẹ lati gba abajade ti o dara julọ), ati pe wọn le ni ilọsiwaju siwaju lati ṣe ikede eyikeyi abala ti iwadi ti o ṣe atilẹyin awọn iṣẹ wọn. Laanu, itan-akọọlẹ fihan pe awọn ile-iṣẹ ajọṣepọ paapaa le ni agbara lati ṣe inunibini si awọn onimo ijinlẹ sayensi ominira bi ọna ti ipari iṣẹ wọn ti iṣẹ yẹn ba fihan ipalara ti ipilẹṣẹ nipasẹ awọn nkan ti o jẹ nkan ti ile-iṣẹ ati awọn nkan ti o ni nkan ṣe.
Lootọ, iṣẹlẹ yii ti imọ-jinlẹ aiṣedeede ni a ti mọ ni iwadii fluoride. Awọn onkọwe ti atunyẹwo kan ti a gbejade ni Scientific World Journal ni ọdun 2014 ṣe alaye: “Biotilẹjẹpe fluoridation atọwọda ti awọn ipese omi ti jẹ ilana ariyanjiyan ti ilera ilu lati igba iṣafihan rẹ, awọn oniwadi — ti o ni awọn onimọ-jinlẹ ti a bọwọ fun ni kariaye ati awọn akẹkọ ẹkọ — ti ri i ṣòro nigbagbogbo lati gbejade pataki awọn nkan ti fluoridation omi agbegbe ni ehín ọlọgbọn ati awọn iwe iroyin ilera gbogbogbo. ”523
Ni afikun, rogbodiyan ti iwulo le ni ibatan taara si awọn ẹkọ nipa awọn ifihan gbangba ti ounjẹ si awọn agbo ogun perfluorinated (PFCs). Ninu nkan ti a tẹjade ni ọdun 2012, iwadi nipa gbigbe gbigbe ounjẹ lati ọdọ awọn PFC ni a ṣe ayẹwo nipasẹ orilẹ-ede. Onkọwe fi han pe data lati AMẸRIKA ti ni opin pupọ, ti o ni nikan ti ikede 2010 nipasẹ nọmba kan ti awọn oluwadi ẹkọ ẹkọ Amẹrika, bakanna pẹlu iwadi onigbọwọ 3M kan ti o ṣiṣẹ gẹgẹbi iwadi akọkọ ṣaaju iṣaaju iwe 2010 (ati pe o sọ pe ọpọlọpọ awọn ayẹwo ti ounjẹ ni awọn ipele ti ibajẹ ti o wa ni isalẹ wiwa.) 524 Sibẹsibẹ, awọn oluwadi ẹkọ ṣe agbejade awọn awari oriṣiriṣi ju ijabọ 3M lọ ati kọwe ninu atẹjade wọn ni ọdun 2010: “Pelu awọn idinamọ ọja, a wa POP [awọn eroja alaitẹmọ ti o tẹsiwaju] ni ounjẹ AMẸRIKA, ati awọn adalu wọnyi awọn kemikali jẹun nipasẹ gbogbo ara ilu Amẹrika ni awọn ipele oriṣiriṣi. Eyi ṣe imọran iwulo lati faagun idanwo ti ounjẹ fun awọn aisọ kemikali. ”525
Awọn ariyanjiyan ti anfani tun ti mọ lati wọ inu awọn ile-iṣẹ ijọba ti o ni ipa ninu ilana ilana kemikali majele. Nkan 2014 Newsweek nipasẹ Zoë Schlanger ti o ni ẹtọ ni “Ṣe EPA Ṣojurere Ile-iṣẹ Nigba Ṣiṣayẹwo Awọn Ewu Kemikali?” to wa agbasọ lati ọdọ onimọran nipa nkan abemi Michelle Boone ti o fi ẹsun kan “'gbogbo tabi pupọ julọ ti data ti a lo ninu awọn igbelewọn eewu le wa lati inu iwadi ti a pese ni ile-iṣẹ, laibikita [awọn ariyanjiyan ti anfani].'” 526
O ti wa ni rọọrun lati mọ pe ile-iṣẹ ehín ni ariyanjiyan nla ti iwulo pẹlu fluoride nitori awọn ere ni a ṣe nipasẹ awọn ile-iṣẹ ti o ṣe awọn ọja ehín ti o ni fluoride. Ni afikun, awọn ilana ti o kan fluoride ti akoso nipasẹ ehin ati oṣiṣẹ ehín tun le jere awọn ere fun awọn ọfiisi ehín, 527 528 ati awọn ibeere iṣe iṣe ti ni igbega nipa titari awọn ilana fluoride wọnyi lori awọn alaisan.529
Ni ibatan si awọn ilana iṣe ti iṣoogun ati awọn iṣe ehín, okuta igun-ile ti eto imulo ilera gbogbogbo ti a mọ gẹgẹbi ilana iṣọra gbọdọ wa ni iṣaro daradara. Ibẹrẹ ipilẹ ti eto imulo yii ni a kọ lori ibura iṣoogun ti ọdun atijọ lati “akọkọ, maṣe ṣe ipalara kankan.” Sibẹsibẹ, ohun elo ode oni ti ilana iṣọra jẹ atilẹyin gangan nipasẹ adehun kariaye.
Ni Oṣu Kini Oṣu Kini ọdun 1998, ni apejọ apejọ kariaye kan ti o kan awọn onimo ijinlẹ sayensi, awọn amofin, awọn agbekalẹ eto imulo, ati awọn alamọ ayika lati AMẸRIKA, Kanada ati Yuroopu, alaye ti a ṣe agbekalẹ ti fowo si o si di mimọ bi “Gbólóhùn Wingspread lori Ilana Iṣọra.” 530 Ninu rẹ, awọn a fun ni imọran ni atẹle: “Nigbati iṣẹ kan ba gbe awọn irokeke ewu ti ilera si ilera eniyan tabi agbegbe, awọn igbese iṣọra yẹ ki o gba paapaa ti diẹ ninu awọn idi ati ipa awọn ibatan ko ba ni iṣeto ni imọ-jinlẹ ni kikun. Ni ipo yii agbẹjọ ti iṣẹ kan, dipo ki o jẹ ti gbogbo eniyan, yẹ ki o ru ẹrù ẹri naa. ”531
Ko yanilenu, iwulo fun ohun elo to peye ti ilana iṣọra ti ni nkan ṣe pẹlu lilo fluoride. Awọn onkọwe ti nkan 2006 ti o ni akọle “Kini Itọkasi Iṣọra fun Itọju Ẹjẹ ti o Da?” daba iwulo lati ṣe akọọlẹ fun awọn ifihan akopọ lati gbogbo awọn orisun fluoride ati iyatọ olugbe, lakoko ti o tun sọ pe awọn alabara le de ọdọ awọn ipele “ti o dara julọ” laisi mimu omi fluoridated lailai.532 Ni afikun, awọn oniwadi atunyẹwo ti a gbejade ni 2014 koju ọranyan fun iṣọra naa ilana lati loo si ilo fluoride, ati pe wọn mu ero yii ni igbesẹ siwaju nigbati wọn daba pe oye ti ode oni ti awọn caries ehín “dinku eyikeyi ipa ọjọ iwaju pataki fun fluoride ni idena caries.” 533
Awọn onkọwe Iwe Ipo Fluoride
Dokita Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, jẹ ẹlẹgbẹ ti Ile-ẹkọ giga ti Ise Eyin Gbogbogbo ati Alakoso ti o kọja ti ipin Kentucky. O jẹ Titunto si ti Ifọwọsi ti Ile-ẹkọ giga ti Ilu Kariaye ti Oogun Oral ati Toxicology (IAOMT) ati lati ọdun 1996 ti ṣiṣẹ bi Alaga ti Igbimọ Awọn oludari rẹ. O tun ṣe iranṣẹ lori Igbimọ Awọn alamọran ti Ile-iṣẹ Iṣoogun Bioregulatory (BRMI). O jẹ ọmọ ẹgbẹ ti Institute fun Oogun Iṣẹ-ṣiṣe ati Ile-ẹkọ giga Amẹrika fun Ilera Eto Oral.
Dokita Griffin Cole, MIAOMT gba Mastership rẹ ni International Academy of Oral Medicine and Toxicology ni 2013 ati pe o ṣe iwe-iwe iwe-kikọ Fluoridation ti Ile-ẹkọ giga ati Atunwo Imọ-jinlẹ osise lori lilo Ozone ni itọju ailera gbongbo. O jẹ Alakoso ti o ti kọja ti IAOMT ati pe o ṣiṣẹ lori Igbimọ Awọn oludari, Igbimọ Mentor, Igbimọ Fluoride, Igbimọ Apejọ ati pe o jẹ Alakoso Ẹkọ Pataki.
Dokita David Kennedy ṣe adaṣe ehin fun ọdun 30 ati pe o ti fẹyìntì lati adaṣe ile-iwosan ni ọdun 2000. O jẹ Alakoso ti o kọja ti IAOMT ati pe o ti kọ ẹkọ si awọn onísègùn ati awọn alamọdaju ilera miiran ni gbogbo agbaye lori awọn koko-ọrọ ti ilera ehín idena, majele Makiuri, ati fluoride. Dokita Kennedy ni a mọ ni ayika agbaye bi alagbawi fun omi mimu ailewu, ehin ti ibi ati pe o jẹ oludari ti a mọ ni aaye ti ehin idena. Dókítà Kennedy jẹ́ òǹkọ̀wé àṣeparí àti olùdarí ti fíìmù tí ó gba àmì ẹ̀yẹ náà Fluoridegate.
